在紀(jì)念斯隆凱特林，醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家使用個(gè)性化醫(yī)學(xué)的先進(jìn)方法。他們可以根據(jù)詳細(xì)的診斷信息（如直腸腫瘤的遺傳特征）來(lái)定制治療方案。
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用于直腸癌治療的個(gè)性化藥物
       在MSK，轉(zhuǎn)移性疾病患者的腫瘤組織被分析以尋找特定的遺傳突變。知道哪些突變存在可以幫助您的醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家確定哪種化療藥物將是較有效的并盡量減少副作用。

 
       如果您有局部晚期直腸癌，或者如果腫瘤低于直腸（肛門(mén)附近），您的治療組可能會(huì)在手術(shù)前介紹化療。這被稱(chēng)為  新輔助治療方法?；熆梢詭椭[瘤縮小，使其更容易去除。Chemoadiation，化學(xué)治療方法和放射治療的組合也可以幫助縮小手術(shù)前的腫瘤。
 
       一些患者發(fā)展無(wú)法檢測(cè)的微觀腫瘤細(xì)胞，較終可能成為新的腫瘤。這些細(xì)胞可以擴(kuò)散到身體的其他部位。因此，您的團(tuán)隊(duì)可能會(huì)使用  輔助化療  （初次治療后給予化療）來(lái)治療這些顯微細(xì)胞，并降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
 
       您的治療團(tuán)隊(duì)可以使用放射治療以各種方式治療直腸癌，包括：
 
在手術(shù)前收縮腫瘤，使外科醫(yī)生更容易去除它們
代替不適合患者的手術(shù)
緩解晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌腸內(nèi)疼痛和阻塞等癥狀
 
外光放射治療
       外部束放射治療（EBRT）直接向腫瘤提供高度聚焦的輻射束。EBRT是直腸癌治療較常見(jiàn)的放射治療方法。證明可以減少手術(shù)后腫瘤在骨盆中再生的機(jī)會(huì)。較新的輻射技能可以減少對(duì)骨盆骨的輻射，降低骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。
 
強(qiáng)度調(diào)制放射治療
       強(qiáng)度調(diào)制放射治療（IMRT） 使用來(lái)自CT掃描的復(fù)雜軟件和3-D圖像以比EBRT更精準(zhǔn)的靶向腫瘤。我們的輻射腫瘤學(xué)家使用IMRT治療肛門(mén)癌，低位直腸癌或手術(shù)后恢復(fù)的直腸癌患者。肛門(mén)直腸癌患者也可能接受化療藥物使輻射更有效。
 
影像引導(dǎo)放射治療
       圖像引導(dǎo)放射治療（IGRT）使用先進(jìn)的成像技能。首先，將小標(biāo)記植入體內(nèi)。然后在治療前使用CT掃描儀對(duì)其位置進(jìn)行驗(yàn)證，指導(dǎo)輻射傳播。IGRT是以前進(jìn)行盆腔放射治療的復(fù)發(fā)性癌癥患者的有效治療方法。因?yàn)镮GRT高度集中，治療只需要三種治療方法。
 
術(shù)中放射治療
       術(shù)中放射治療（IORT）發(fā)生在直腸癌手術(shù)期間。它使用放射性種子直接向受影響地區(qū)提供單次濃縮的放射治療劑量。這可以讓您的醫(yī)生提供強(qiáng)烈和高度集中的輻射劑量，同時(shí)避免附近的健康組織。接受IORT的一些患者已經(jīng)接受了全面的EBRT治療，所以他們不能不受威脅地接受更多的EBRT。您的治療團(tuán)隊(duì)可能會(huì)使用IORT，如果您的直腸癌在初次手術(shù)和放射治療后已經(jīng)回到您的骨盆。
 
       在紀(jì)念斯隆凱特林，手術(shù)是許多階段直腸癌較常見(jiàn)的治療方法。與許多種癌癥一樣，早期檢測(cè)是至關(guān)重要的。單獨(dú)的手術(shù)通常可以是尚未通過(guò)腸壁擴(kuò)散的小腫瘤的專(zhuān)門(mén)必要治療。在某些情況下，可以通過(guò)肛門(mén)去除腫瘤，而不需要去除整個(gè)直腸。其他患者需要去除大部分或全部直腸。通過(guò)壁或附近淋巴結(jié)擴(kuò)散的癌癥通常需要化療和放射以外的手術(shù)。

        直腸癌手術(shù)確實(shí)有一些挑戰(zhàn)。例如，您的骨盆包含許多狹窄的部分，使得該區(qū)域難以操作。這個(gè)區(qū)域還包含控制你的性和膀胱功能以及腸功能的神經(jīng)。您的外科醫(yī)生將采取一切預(yù)防措施來(lái)保護(hù)神經(jīng)。另一個(gè)挑戰(zhàn)是復(fù)發(fā) - 一些直腸癌可能在手術(shù)后恢復(fù)。
 
       新輔助治療是我們的標(biāo)準(zhǔn)建議，如果您有局部晚期直腸癌或低位腫瘤（接近肛門(mén)）。如果您的診斷測(cè)試表明您已經(jīng)有淋巴結(jié)擴(kuò)散的晚期癌癥，術(shù)前放化療可以在其變大之前消除微觀癌細(xì)胞生長(zhǎng)。這可以減少腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
 
       新輔助治療，手術(shù)，然后化療的治療順序?yàn)榫植?a href="/anlis/jibing7/">直腸癌患者的總體五年生存率超過(guò)70％。不到10％的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)（癌癥回來(lái)）。
MSK外科醫(yī)生不斷開(kāi)發(fā)新的更有效的技能來(lái)保護(hù)患有直腸癌手術(shù)的人的正常身體功能。
 
       例如，過(guò)去許多患者需要長(zhǎng)久性結(jié)腸造口術(shù)。這是一種外科手術(shù)，可以去除直腸，并通過(guò)腹壁將大腸的一端帶出。這些患者將花費(fèi)余下的時(shí)間安裝造口術(shù)灌注系統(tǒng)（通常稱(chēng)為結(jié)腸造口術(shù)袋）來(lái)收集腸道內(nèi)的廢物。在MSK，由于手術(shù)技能的進(jìn)步，絕大多數(shù)患者現(xiàn)在可以避免長(zhǎng)久性結(jié)腸造口術(shù)。
 
我們直腸外科醫(yī)生使用的一些較先進(jìn)的外科手術(shù)包括：
 
       微小的創(chuàng)口技能：如腹腔鏡檢查和機(jī)器人手術(shù)
       神經(jīng)保護(hù)技能，其重點(diǎn)是保護(hù)您的性和尿功能（MSK的一部分護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)）
       coloanal重建， 一個(gè)程序，你的外科醫(yī)生刪除你的直腸，并將你的大腸直接連接到你的肛門(mén)。該選項(xiàng)適用于不適合其他技能的患者，例如具有大前列腺的男性。
結(jié)腸水庫(kù)，  您的外科醫(yī)生將您的下部結(jié)腸的兩個(gè)部分環(huán)繞在一起，并打開(kāi)它們之間的墻壁，以構(gòu)建稱(chēng)為J-Pouch的內(nèi)部結(jié)腸袋。這創(chuàng)建了一個(gè)用于存儲(chǔ)廢物的儲(chǔ)存器，并允許您改善排便功能，如果您有手術(shù)去除直腸。
       MSK外科醫(yī)生一直是將微小的創(chuàng)口外科技能納入直腸癌手術(shù)的權(quán)威專(zhuān)家。
 
       特別是三種技能可以幫助減少對(duì)附近器官和組織的傷害，降低感染風(fēng)險(xiǎn)和失血，并加快恢復(fù)時(shí)間：
 
       腹腔鏡檢查。 該程序使用帶有攝像機(jī)的薄型照明管，稱(chēng)為腹腔鏡。您的外科醫(yī)生將通過(guò)一個(gè)小開(kāi)口插入您的腹壁，使他或她能夠使用特殊的器械進(jìn)行操作。我們的外科醫(yī)生正在幫助國(guó)家臨床試驗(yàn)評(píng)估直腸手術(shù)中的這種方法。早期研究顯示腹腔鏡檢查是不受威脅可行的。目前，外科醫(yī)生通常必須在骨盆中切口較低才能完成手術(shù)。
       達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)是一種先進(jìn)的機(jī)器人手術(shù)工具，可幫助您的外科醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的治療，并可能減少術(shù)后疼痛和恢復(fù)時(shí)間。 機(jī)器人裝置已經(jīng)成功地用于治療其他類(lèi)型的癌癥，例如前列腺和婦科腫瘤。在MSK，我們是世界上使用達(dá)芬奇?  手術(shù)系統(tǒng)治療直腸癌較有經(jīng)驗(yàn)的中心之一。
       經(jīng)肛門(mén)內(nèi)窺鏡顯微外科手術(shù)（TEM），涉及使用插入肛門(mén)的范圍去除早期直腸癌的手術(shù)。 它通常比標(biāo)準(zhǔn)的腹部手術(shù)需要更少的時(shí)間，對(duì)于那些會(huì)使更廣泛的手術(shù)困難的醫(yī)療狀況較差的老年患者，或者不想進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的老年患者，是理想的。TEM還可減少治療相關(guān)并發(fā)癥，減少恢復(fù)時(shí)間，并減少與泌尿控制和性功能相關(guān)的附近神經(jīng)。較重要的是，TEM患者不需要結(jié)腸造口術(shù)。他們也可以在手術(shù)后盡快回家，而標(biāo)準(zhǔn)腹部手術(shù)要求在MSK需要長(zhǎng)達(dá)一周的恢復(fù)。自2004年以來(lái)，我們經(jīng)驗(yàn)豐富的直腸外科醫(yī)生一直在執(zhí)行TEM。
 
直腸內(nèi)直視近距離放射治療方法
       直腸內(nèi)近距離放射治療涉及將放射性物質(zhì)暫時(shí)放置在直腸內(nèi)。高度針對(duì)性的治療可以減少對(duì)附近健康組織的輻射照射。這種治療現(xiàn)在是一些選擇癌癥已經(jīng)回來(lái)但不是手術(shù)候選人的MSK患者。

       厚樸方舟深耕國(guó)際醫(yī)療資源多年，與包括紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心在內(nèi)的多家權(quán)威醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以快速幫助有重疾就醫(yī)需求的患者辦理遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國(guó)看病服務(wù)。如希望了解更多關(guān)于此案例的細(xì)節(jié)，可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

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