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出國看?。好绹t(yī)院如何治療鱗狀細胞癌?

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2017-08-04  作者:厚樸方舟  

早期發(fā)現鱗狀細胞癌,及時清除,幾乎總是可以痊愈,造成較小的損傷。然而,未經處理,它們較終穿透下面的組織并且可能變得變形。一小部分甚至轉移到局部淋巴結,遠處的組織和器官,并可能變成致命的。因此,任何可疑的成長應該由醫(yī)生毫不拖延地看到。將在顯微鏡下檢查組織樣本(活組織檢查)以進行診斷。如果存在腫瘤細胞,則需要進行治療。
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幸運的是,有幾種有效的方法可以清除鱗狀細胞癌。治療的選擇是基于腫瘤的類型,大小,位置和穿透深度以及患者的年齡和一般健康狀況。


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醫(yī)生辦公室或診所幾乎可以在門診病人基礎上進行治療。在大多數手術過程中使用局部麻醉劑。疼痛或不舒適通常很少,之后很少疼痛。
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使用手術刀或刮匙(一個尖銳的環(huán)形儀器),在莫氏手術中訓練的醫(yī)師用周圍很薄的組織去除可見的腫瘤。當病人等待時,該層被細分,冷凍,染色和映射,然后在顯微鏡下完全檢查。如果癌癥仍然存在于這種切除的周圍組織的深度或周圍,則在仍然含有腫瘤細胞的身體的相應區(qū)域上重復該過程,直到在顯微鏡下觀察的 一層是無癌癥的。莫氏手術大量的健康組織,降低局部復發(fā)率,并且具有較高的總體五年生存率 - 約94-99% - 任何SCC治療。它經常用于復發(fā),分割不良或難以治療的眼睛,鼻子,嘴唇,耳朵,頸部,手腳的關鍵區(qū)域的腫瘤。腫瘤切除后,傷口可以自然愈合,也可以立即重建; 美容效果通常很好。
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醫(yī)生使用手術刀去除整個生長,以及作為不受威脅邊緣的明顯正常皮膚的周圍邊界。然后用縫線(針跡)封閉手術部位周圍的傷口。然后將切除的組織標本送至實驗室進行顯微鏡檢查,以驗證所有癌細胞已經被去除。如果在標本中發(fā)現皮膚癌的證據,則可能需要重復切除。用這種技能接受的原發(fā)性腫瘤五年生存率約為92%。復發(fā)性鱗狀細胞癌的發(fā)生率下降到77%。
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這種技能通常保留用于小病變。用刮匙(具有尖銳的環(huán)形權威的儀器)刮掉生長,并且由電烙針產生的熱量破壞殘留的腫瘤并控制出血。該程序通常重復幾次,每次刮擦和燃燒更深層的組織,以幫助確保沒有腫瘤細胞殘留。它可以產生接近外科切除術的表面侵襲性鱗狀細胞癌的五年生存率,沒有高風險特征。然而,不介紹任何侵入性或侵略性的SCC,那些在高風險或困難部位,如眼瞼,生殖器,嘴唇和耳朵,或其他遺留在美容上不合需要的結果的那些,因為該程序離開相當大,色素減少的疤痕。
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醫(yī)師通過用液氮將其冷凍來破壞腫瘤組織,使用棉花噴嘴或噴霧裝置。沒有切割或出血,無需麻醉。該程序可以在同一時間段重復多次,以幫助確保破壞所有惡性細胞。生長變得結皮,被刮傷,通常會在幾周內脫落。發(fā)紅,腫脹,起泡和結皮可能發(fā)生在治療后,在黑皮膚的患者中,一些顏料可能會丟失。廉價而易于管理的冷凍手術可能是出血性疾病或不耐受麻醉的患者的選擇治療方法。然而,它具有比手術方法更低的總體五年生存率。根據醫(yī)師的專業(yè)知識,選定的一般淺表鱗狀細胞癌的5年五年生存率可能相當高; 但是由于深部腫瘤可能被遺漏,并且因為冷凍治療部位的瘢痕組織可能會掩蓋復發(fā),因此冷凍手術今天不常用于侵入性SCC。
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X射線束指向腫瘤,無需切割或麻醉。腫瘤的破壞通常需要一系列治療,每周施用數次,為期一至四周,有時每天服用一個月。治療率范圍廣泛,從約85%至95%,因為該技能不能精準控制在腫瘤邊緣識別和去除殘留的癌細胞。該技能可能涉及長期的化妝品問題和輻射風險,以及多次訪問。由于這些原因,雖然這種治療方法限制了對鄰近組織的損傷,但主要用于手術難以治療的腫瘤以及不建議手術的患者,如老年人或健康狀況較差的患者。
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PDT對臉部和頭皮的生長特別有用。對局部5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)或氨基乙酰丙酸甲酯(MAL)進行反應的化學試劑,適用于醫(yī)生辦公室的生長; 它被異常細胞攝取。幾小時后,那些藥物區(qū)域被強光激活。治療選擇性地破壞鱗狀細胞癌,同時對周圍正常組織造成的損傷較小。然而,治療尚未獲得FDA批準用于鱗狀細胞癌,雖然它可能對早期,非侵入性腫瘤(例如Bowen氏?。┯行?,但總體復發(fā)率差異很大(從0%到52%),所以技能是目前不介紹用于侵入性SCC。發(fā)紅和腫脹是常見的副作用。治療后,患者在使用光敏劑的情況下變得局部感光48小時,并且必須避免戶外和室內光線,并小心使用防曬霜。
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這種治療尚未得到FDA批準用于SCC,盡管它可用于表面損傷,復發(fā)率類似于PDT。使用二氧化碳或鉺YAG激光去除皮膚的外層和可變量的更深層的皮膚。這種方法是無血的,給予醫(yī)生對去除的組織深度的良好控制。它實際上密封血管,因為它切割,使其對出血性疾病患者有用,并且有時當其他治療失敗時使用。但瘢痕和色素損失的風險略高于其他技能。
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經FDA批準用于治療光化性角化病和淺表性基底細胞癌的5-氟尿嘧啶(5-FU)和咪喹莫特也被測試用于治療一些淺表性鱗狀細胞癌。已經報道了成功治療Bowen氏病,一種非侵入性SCC。然而,侵入性SCC不應該用5-FU治療。一些試驗已經表明,咪喹莫特可能對某些侵入性的SCCs有效,但目前尚未得到FDA批準。咪喹莫特刺激免疫系統產生干擾素,這種化學物質可以侵襲癌細胞和癌前細胞,而5-FU是化療的局部形式,對癌細胞具有直接的毒性作用。
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因為大多數治療方案都涉及切割,因此應該預期有一些瘢痕從腫瘤去除。這通常在小癌癥中是美容上可接受的,但是去除更大的腫瘤通常需要重建手術,涉及皮膚移植物或瓣以覆蓋缺損。莫氏外科醫(yī)生接受了重建手術的訓練,所以通常不需要去整形外科醫(yī)生。
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鱗狀細胞癌通常保持局限于表皮(頂層皮膚層)一段時間。然而,這些腫瘤越大,需要的治療越廣泛。它們較終穿透下面的組織,這可能導致嚴重的毀容,有時甚至鼻子,眼睛或耳朵的損失。對遠處組織和器官的小百分比擴散(轉移)。當發(fā)生這種情況時,鱗狀細胞癌通常會危及生命。
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轉移酶較常發(fā)生在慢性炎癥皮膚病癥和耳朵,鼻子,唇部和粘膜區(qū)域的部位,包括口腔,鼻孔,生殖器,肛門和內臟的襯里。

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Colin Weekes教授在波士頓哈佛醫(yī)學院的血液學/腫瘤學系任職,同時是麻省總醫(yī)院Tucker Gosnell胃腸癌中心胰腺癌醫(yī)學腫瘤研究主任,專注于胰腺癌患者的臨床和轉化研究,他所帶領的研究小組的目標是將生物學原理納入胰腺癌患者的治療中。目前他正在與基礎科學家合作,旨在將靶向治療和疾病反應的生物標志物整合到臨床試驗開發(fā)中。 除了從事胰腺癌的工作外,Weekes博士還致力于胃腸道惡性腫瘤的早期藥物開發(fā)。他的臨床興趣包括胰腺癌,結腸癌和直腸癌,以及肝癌,包括膽管癌和肝細胞癌。他可以治療多種類型的癌癥患者,包括結腸直腸癌,食道癌,膽囊癌,胃腸道癌,肝癌和胃癌。 履歷 Colin W
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