雖然肝癌的治療方法眾多，包括手術(shù)、放射治療、介入治療、靶向治療等，但是效果仍然不理想(我國肝癌五年生存率僅為12.1%)。質(zhì)子重離子治療的出現(xiàn)為肝癌患者帶來了的治療方案，尤其是對于腫瘤較大的肝癌患者以及年輕較大的肝癌患者帶來了新的生存希望，顯著延長了肝癌患者的生存期。

▲圖源：nature

傳統(tǒng)放療與質(zhì)子重離子治療，肝癌患者怎么選?

肝癌對傳統(tǒng)的放療不敏感，且傳統(tǒng)的放射治療從接觸人體皮膚開始就釋放能量，皮炎是常見的副作用，達到腫瘤部位時，能量消耗大半，有效劑量不足，且會對周圍正常的細胞及組織造成損傷。

而質(zhì)子重離子治療的出現(xiàn)解決了這一問題。質(zhì)子重離子治療腫瘤時會形成一個布拉格峰，簡單來說，就是射線的能量會在到達腫瘤部位后全部釋放出來，不會損傷腫瘤前、后以及周邊健康組織。

▲質(zhì)子治療與調(diào)強適形放射治療(IMRT)劑量分布圖對比，圖源：參考文獻[7]

除此之外，質(zhì)子重離子治療肝癌顯現(xiàn)出良好的優(yōu)越性，局部控制率達90%以上，效果堪比手術(shù)，與傳統(tǒng)放療相比，生存期翻倍!同時，質(zhì)子治療后，患者的肝功能不降低，胃腸等器官的副作用發(fā)生幾率極低，極大程度的延長了患者的生存期。

質(zhì)子重離子治療肝癌的效果與手術(shù)相差無幾

日本筑波大學(xué)此前的臨床數(shù)據(jù)顯示，針對中位腫瘤大小為3.9 cm的早期肝癌患者，0/A、B、C期患者的5年局部控制率分別為94%、87%、75%，5年總生存率分別為69%、66%和25%[2];0/A期患者接受質(zhì)子治療的結(jié)果與部分肝切除的結(jié)果相似。

▲圖源：NIH

根據(jù)日本QST醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)顯示，重離子治療肝癌的局部控制率在90%以上，且治療5cm以上的肝癌患者，1年生存率達93%，3年生存率達66%，5年生存率達43%，效果與肝切除術(shù)相差無幾(5~10cm肝癌切除術(shù)后1年生存率為82%，5年為44%)[3]。

▲圖源：日本QST醫(yī)院

巨塊型肝癌和老年肝癌患者也可采用質(zhì)子重離子治療

此前針對肝癌的質(zhì)子重離子治療均局限于早期肝癌以及腫瘤較小的肝癌。但是越來越多的研究數(shù)據(jù)證實，巨塊型肝癌和老年肝癌患者經(jīng)過質(zhì)子重離子治療也可以獲得良好的預(yù)后。

2010年發(fā)表在《Int J Radiat Oncol Biol Phys》上的一項研究針對質(zhì)子治療巨塊型肝細胞癌(大于10厘米)的效果進行了分析，結(jié)果顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后，2年控制率達87%;1年總生存率和無進展生存率分別為64%和62%;2年總生存率和無進展生存率分別為36%和24%，且未出現(xiàn)≥3級的不良反應(yīng)[4]。

▲質(zhì)子治療巨塊型肝癌效果顯著，圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

日本QST醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)顯示，對于大于10cm的巨塊型肝癌患者采用重離子治療仍可獲得良好的預(yù)后，但是重離子治療的適應(yīng)癥范圍不如質(zhì)子治療廣泛，腫瘤大小超過13cm的肝癌患者重離子治療可能無法照射全部腫瘤，因此尚不建議采用重離子治療。

而對于老年肝癌患者，質(zhì)子重離子治療均可進行，日本權(quán)威質(zhì)子治療醫(yī)院筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心曾收治過不少年齡超過80歲的患者，經(jīng)過質(zhì)子治療均獲得了良好的預(yù)后;全球重離子治療數(shù)量一位的日本QST醫(yī)院曾收治過年齡較大的患者是87歲。也就是說，即使是超過80歲的高齡癌癥患者，符合質(zhì)子重離子適應(yīng)癥要求，也可通過質(zhì)子重離子治療受益。

厚樸方舟作為國內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的佼佼者，可以為不幸罹患肝癌的患者預(yù)約諸如日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、日本QST醫(yī)院等權(quán)威質(zhì)子重離子治療醫(yī)院，并提供一站式出國看病服務(wù)、遠程會診服務(wù)，幫助肝癌患者找到理想的治療方案，提高患者的預(yù)后。如希望了解更多有關(guān)質(zhì)子重離子治療肝癌的內(nèi)容可撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2] Proton beam therapy for liver cancers[J]. Journal of Gastrointestinal Oncology, 2020, 11(1):157-165.

[3] 肝臓がんの「重粒子線治療」治療の進め方は?治療後の経過は?– がんプラス

https://cancer.qlife.jp/liver/article270.html

[4] Sugahara S, Oshiro Y, Nakayama H, Fukuda K, Mizumoto M, Abei M, Shoda J, Matsuzaki Y, Thono E, Tokita M, Tsuboi K, Tokuuye K. Proton beam therapy for large hepatocellular carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Feb 1;76(2):460-6. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.02.030. Epub 2009 May 7. PMID: 19427743.

[5] 肝臓がんの「陽子線治療」治療の進め方は?治療後の経過は?– がんプラス

https://cancer.qlife.jp/liver/article265.html

[6] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[7] Proton Beam Therapy and Carbon Ion Radiotherapy for Hepatocellular Carcinoma

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1053429618300535?casa_token=MakwftUUhOIAAAAA:Pvy9ZH7lh7xkaILpTK_vq-jM3KZeGmlT0zPhNYxxkaEbwC60tU3kaTJkWqFlzSMwMCDHG29ut_sm

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