質子重離子作為一種新興放療技術，在胰腺癌治療領域有著突出的優(yōu)勢。傳統(tǒng)的X線放療治療胰腺癌的抵抗性較高，且其毗鄰的空腔器官不能耐受高劑量照射。質子重離子則具有穿透性強、精準性高的優(yōu)勢，對放療抵抗性較高的腫瘤細胞(如胰腺癌)也顯現(xiàn)出良好的殺傷效果?！吨袊认侔┚C合診治指南(2020版)》也將質子重離子治療列為胰腺癌患者放療的建議。那么，質子重離子可以治療哪些類型的胰腺癌呢?效果如何?

▲質子重離子治療胰腺癌與傳統(tǒng)x光治療胰腺癌的劑量分布圖，圖源：參考文獻[6]

質子重離子治療胰腺癌的效果

目前，質子重離子常用于三種類型的胰腺癌患者：

1.質子重離子聯(lián)合手術治療胰腺癌患者

手術是胰腺癌患者獲得根治的重要手段，對于因體能狀態(tài)不佳或合并癥等暫時不能耐受手術的患者，或預計手術創(chuàng)傷較大，可能導致輔助治療困難或延遲的患者，可以采用新輔助治療來提高胰腺癌患者的預后。

質子重離子治療作為新輔助治療，與手術聯(lián)用，可以顯著提高胰腺癌患者的預后，為更多胰腺癌患者帶來根治的希望。

2019年發(fā)布的一項針對胰腺癌質子治療的回顧性分析中指出，來自麻省總醫(yī)院的研究人員針對術前采用質子治療的效果進行了評估，研究結果顯示，在術前采用質子治療聯(lián)合化療后，84%的患者術后切緣為陰性，有效提高了完全切除率。

▲圖源：參考來源[2]

世界重離子治療數量一位的日本QST醫(yī)院的數據證實，術前采用重離子治療可以顯著提高胰腺癌患者的5年生存率。具體的臨床數據為：術前接受過重離子治療后的胰腺癌患者，五年生存率為52%。

2.質子重離子治療無法手術的胰腺癌患者

對于無法手術的胰腺癌患者(局部晚期)，以及不愿接受手術的胰腺癌患者，采用質子重離子治療可以有效改善胰腺癌患者的預后。

日本的一項研究針對質子治療聯(lián)合化療治療局部晚期胰腺癌的效果進行了評估。研究結果顯示，質子治療聯(lián)合化療的1年局部控制率和總生存率分別為100%和80%[2]。根據日本QST醫(yī)院的臨床數據顯示，吉西他濱(GEM)聯(lián)合重離子治療局部晚期胰腺癌，2年生存率為48%。

▲傳統(tǒng)放療、被動散射質子治療和 (PS) 和筆形束掃描質子治療 (PBS) 胰腺癌的劑量分布圖，圖源：參考來源[2]

3.質子重離子治療局部復發(fā)的胰腺癌患者

對于局部復發(fā)的胰腺癌患者，可采用術前新輔助治療提高手術切除率;如果無法再次手術，且可排除遠處轉移，放射治療是優(yōu)選的局部治療方法。質子重離子作為先進的放療手段，在局部復發(fā)的胰腺癌治療領域也顯現(xiàn)出良好的效果。

2011-2015年在日本兵庫縣離子束醫(yī)學中心接受質子治療的局部復發(fā)胰腺癌的研究數據顯示，腫瘤局部控制率可達70%;日本QST醫(yī)院的數據顯示，手術后局部復發(fā)的胰腺癌患者采用重離子治療，兩年生存率為51%，中位生存期為26個月，手術后中位生存期為53個月。

▲重離子治療胰腺癌效果顯著，圖源：參考文獻[1]

現(xiàn)今，越來越多的臨床研究均證實，質子重離子治療作為一種先進的治療手段，在胰腺癌治療領域有著超高的有效性和安全性。因此對于適合進行質子重離子治療的胰腺癌患者，應積極尋找放射科腫瘤專家的意見，采取質子重離子治療。

日本是全球率先開展質子重離子治療的國家之一，目前已經建成并且運營的質子重離子治療中心共23家，許多質子重離子治療相關的臨床數據都來源于日本的臨床治療。其中日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心、日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院作為世界先進的質子和重離子治療中心，為許多不幸罹患胰腺癌的患者提供了更有效的治療選擇。

厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療服務的佼佼者，與日本多家質子重離子治療權威醫(yī)院有著深入的合作關系，可以為胰腺癌患者提供質子重離子治療，提高患者的預后。如需要了解更多質子重離子治療胰腺癌的內容，或有意向前往日本采取質子重離子治療的，可以通過撥打免費熱線電話400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]膵臓がんに対する重粒子線治療について|山田滋 - QST病院(舊放射線醫(yī)學総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/professionals/doctor04.php

[2] Proton beam radiotherapy for pancreas cancer - Rutenberg - Journal of Gastrointestinal Oncology

https://jgo.amegroups.com/article/view/27773/html

[3] Terashima K, Demizu Y, Hashimoto N, Jin D, Mima M, Fujii O, Niwa Y, Takatori K, Kitajima N, Sirakawa S, Yonson K, Hishikawa Y, Abe M, Sasaki R, Sugimura K, Murakami M. A phase I/II study of gemcitabine-concurrent proton radiotherapy for locally advanced pancreatic cancer without distant metastasis. Radiother Oncol. 2012 Apr;103(1):25-31. doi: 10.1016/j.radonc.2011.12.029. Epub 2012 Jan 31. PMID: 22300608.

[4] Particle therapy for pancreatic cancer - Nichols - Translational Cancer Research

https://tcr.amegroups.com/article/view/5803/html

[5] 中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會. 中國胰腺癌綜合診治指南(2020版) [J] . 中華外科雜志,2021,59 (02): E001-E001. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20201113-00794

[6]Particle therapy for pancreatic cancer

https://tcr.amegroups.com/article/view/5803/5746

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