膠質瘤是常見的原發(fā)性腦惡性腫瘤之一，由于膠質瘤形狀復雜，位置特殊，手術難以完全切除，傳統(tǒng)的術后放療可能損傷病灶周圍健康的組織，出現(xiàn)嚴重的副作用。而質子治療作為一種新興的放療技術，因其獨特的物理特性，可以精準靶向腫瘤細胞，減少對周圍正常組織的放療劑量，減少因放療帶來的毒副作用，已經成為腦膠質瘤放療重要的手段。

▲圖源：medical

一、質子治療低級別膠質瘤

低級別膠質瘤一般指WHO1～2級的膠質瘤，腫瘤生長緩慢，多發(fā)于年輕人。雖然低級別膠質瘤惡性程度較低，但是由于低級別膠質瘤很難完全切除，且復發(fā)率較高，多次復發(fā)還可能進展成高 級別膠質瘤。對低級別膠質瘤采用質子治療，不僅可以改善患者的生存率，還有助于避免傳統(tǒng)放療帶來的副作用。

1.質子治療低級別膠質瘤8年生存率高達82.8%

由筑波大學的櫻井英幸教授開展的、2017年發(fā)表在《內外科神經病學(Neurologia medico-chirurgica)》中的一項回顧性分析指出，質子治療腦膠質瘤產生的毒副作用較少，可以在降低腫瘤復發(fā)率的同時，改善患者的后續(xù)生活質量。具體數(shù)據(jù)為，采用總劑量為48.6-54.0 GyE的質子治療不可切除或手術后殘留的低級別膠質瘤8 年無進展生存率 (PFS) 高達 82.8%。

▲圖源：參考文獻[1]

2.質子治療低級別膠質瘤改善認知功能

2015年，發(fā)表的一項針對質子治療低級別膠質瘤預后效果的研究指出，低級別膠質瘤患者采用質子治療的耐受性良好，3年無進展生存率高達85%，且所有接受治療的患者均未出現(xiàn)認知功能障礙和生活質量整體下降。

▲圖源：參考文獻[2]

二、質子治療高 級別膠質瘤

高 級別膠質瘤指WHO3～4級的膠質瘤，惡性程度高，預后較差。術后放療對于高 級別膠質瘤的治療十分關鍵，但是盡管通過手術、放療、化療在內的綜合治療后，高 級別膠質瘤的預后仍然很差。

2018年質子協(xié)作組 (PCG)初步報告了質子治療高 級別膠質瘤的預后，研究指出，與傳統(tǒng)放療方法相比，質子治療高 級別膠質瘤的耐受性良好，效果顯著，毒副作用較低。具體數(shù)據(jù)為，質子治療高 級別膠質瘤的2年生存率為39%(傳統(tǒng)放療后2年總生存率僅為20%[4]);年輕患者的中位生存期顯著延長，為22.5個月[3]。

▲圖源：參考文獻[3]

三、質子治療復發(fā)性膠質瘤

膠質瘤極易復發(fā)，日本此前的一項研究針對復發(fā)后的腦膠質瘤患者采用質子治療進行了再次治療，研究結果顯示，經過質子治療再治療的患者中位生存期顯著延長[5]。

▲圖源：參考文獻[5]

另外，2020年發(fā)表的一項多機構質子合作組針對質子治療復發(fā)性膠質母細胞瘤的研究證實，即使是惡性程度極高的膠質母細胞瘤，復發(fā)后采用質子治療也可以顯著延長生存期(14.2個月 vs 7.9個月)[6]。

▲質子治療后的生存率和無進展生存期，圖源：參考文獻[6]

相比傳統(tǒng)的光子治療，質子治療可以在顯著提高膠質瘤預后的同時，降低放療帶來的毒副作用，改善患者的生活質量，是膠質瘤放療的優(yōu)選。

目前日本是世界上擁有較多的先進質子治療專用設施的國家之一，治療經驗也十分豐富。其中日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心是日本國內率先開展質子治療研究，并較早引入質子治療機開展臨床治療的機構之一，且在國際上率先對肝癌等發(fā)生于體內深處的癌癥采用質子治療，相關治療方法已成為國際標準。

厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療服務機構，與日本筑波大學附屬醫(yī)院建立了深入的合作關系，可以幫助國內膠質瘤患者預約日本筑波大學附屬醫(yī)院等世界知名質子治療醫(yī)院就診，并提供一站式就醫(yī)服務，幫助患者獲得更好的預后。如果您有膠質瘤方面的困擾，或希望了解更多質子治療膠質瘤的內容，可以撥打全國免費咨詢熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] Mizumoto M , Oshiro Y , Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.

[2]Shih HA, Sherman JC, Nachtigall LB, Colvin MK, Fullerton BC, Daartz J, Winrich BK, Batchelor TT, Thornton LT, Mancuso SM, Saums MK, Oh KS, Curry WT, Loeffler JS, Yeap BY. Proton therapy for low-grade gliomas: Results from a prospective trial. Cancer. 2015 May 15;121(10):1712-9. doi: 10.1002/cncr.29237. Epub 2015 Jan 13. PMID: 25585890.

[3] Safety and Efficacy of Proton Beam Therapy for High-Grade Glioma: Initial Report From the Proton Collaborative Group (PCG)

https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(18)32543-4/fulltext#relatedArticles

[4] Survival after radiation therapy for high-grade glioma

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1507136718301330

[5] Mizumoto M, Okumura T, Ishikawa E, Yamamoto T, Takano S, Matsumura A, et al. Reirradiation for recurrent malignant brain tumor with radiotherapy or proton beam therapy. Technical considerations based on experience at a single institution. Strahlenther Onkol. 2013;189(8):656–63.

[6] Clinical Outcomes in Patients with Recurrent Glioblastoma Treated with Proton Beam Therapy Reirradiation: Analysis of the Multi-Institutional Proton Collaborative Group Registry

https://www.advancesradonc.org/article/S2452-1094(20)30082-8/fulltext

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