質子治療軟骨肉瘤顱底脊索瘤效果如何？軟骨肉瘤、顱底的脊索瘤極易復發(fā)，因此臨床治療中常在術后采用放療來提高預后效果，降低腫瘤復發(fā)率。由于獨特的物理特性，質子治療可以精準治療腫瘤，減少對周圍正常組織的放療劑量，降低因放療帶來的毒副作用，是和軟骨肉瘤和顱底脊索瘤的優(yōu)選。

　　▲質子治療機，圖源：日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心

　　近期，一項研究針對質子治療顱底脊索瘤和軟骨肉瘤的效果進行了綜合評估，研究指出，質子治療軟骨肉瘤和顱底脊索瘤的5年局部控制率為78%，5年生存率更是達到85%!

　　本次綜述共納入此前發(fā)布的七篇文章，所有患者均經(jīng)組織病理學診斷為脊索瘤或軟骨肉瘤。研究結果顯示：

　　質子治療軟骨肉瘤和顱底脊索瘤的1年局部控制率為100%，2年局部控制率為93%，3年局部控制率為87%，5年局部控制率為78%，7年局部控制率為68%;

　　質子治療軟骨肉瘤和顱底脊索瘤的1年總生存率為100%，2年總生存率為99%，3年總生存率為89%，5年總生存率為85%，7年總生存率為68%。

一、質子治療軟骨肉瘤和顱底脊索瘤

　　脊索瘤和軟骨肉瘤的主要治療方法是手術治療，由于腫瘤位于顱底，往往不能完全切除，術后需要采用局部放射治療進行輔助治療，殺滅手術殘余腫瘤。雖然在治療過程中增加放療劑量會提高預后效果，但是可能會產(chǎn)生嚴重的晚期并發(fā)癥，比如視力毒性(放射治療過程中可能會影響前視神經(jīng)通路造成不可逆的視力下降)。

　　而質子治療的出現(xiàn)為顱底脊索瘤和軟骨肉瘤的治療提供了新的選擇。此前的多項研究已經(jīng)證實質子治療的優(yōu)越性：

1、軟骨肉瘤

　　2014年的一項綜述針對質子治療小兒肉瘤的效果進行了分析，其中的一項研究指出，質子治療不完全手術切除的軟骨肉瘤效果顯著，5年總生存率(OS)為100%[5]。

　　2019年一項針對質子治療顱底腫瘤的研究結果顯示，質子治療軟骨肉瘤的患者5年生存率為81%，并且患者的毒性反應輕微。

　　總而言之，多項研究已經(jīng)證實，質子治療可以提高顱底脊索瘤、軟骨肉瘤等頭頸部腫瘤患者的治療的效果，減少短期或長期副作用，改善患者后續(xù)的生活質量。

2、脊索瘤

　　早在1999年，研究人員就發(fā)現(xiàn)質子治療顱底脊索瘤具有顯著的效果，5年生存率為79%[2]。2009年第1份質子治療顱底脊索瘤的長期報告出爐，研究指出，質子治療顱底脊索瘤的5年局部控制率(LC)高達81%[3]。

　　2021年發(fā)布的一項針對質子治療脊索瘤的研究，納入了10例顱底脊索瘤患者，研究結果顯示，質子治療脊索瘤的局部控制率和總生存率均為100%[4]。

二、日本質子治療軟骨肉瘤顱底脊索瘤優(yōu)勢

　　目前日本作為全球第1個開展質子治療的國家之一，現(xiàn)今已經(jīng)建成并且運營的質子治療中心18家(17家質子治療中心，1家能同時提供質子和重離子治療)，每家質子治療醫(yī)院都有自己的機器設備特點和?？苾?yōu)勢，可以接診國際患者提供質子治療。

　　其中日本筑波大學早在1983年就開展了有關質子的臨床研究;日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院早在1998年就引進了世界第二臺質子治療裝置并開始應用質子治療技術，質子治療的經(jīng)驗十分豐富。

　　除此之外，日本的質子設備世界先進，采用呼吸門控技術，360°旋轉角度，尤其適合不同部位、不同形狀腫瘤照射，即使是不規(guī)則的腫瘤，也可采用質子治療精準放射，減少對周圍正常組織的傷害。同時，日本的質子設備多位于綜合醫(yī)院內，外科、內科、放療等相關科室綜合管控患者，能夠及時處理危急情況及并發(fā)癥。

　　厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療服務機構，與日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心、國立癌癥研究中心東醫(yī)院在內的日本質子治療權威機構有著深入的合作關系，可以為不幸罹患顱底脊索瘤、軟骨肉瘤等頭頸部腫瘤的患者提供遠程會診及一站式出國看病服務。如希望了解更多質子治療頭頸部腫瘤的相關信息，可以直接在線咨詢醫(yī)學顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Nie M, Chen L, Zhang J, Qiu X. Pure proton therapy for skull base chordomas and chondrosarcomas: A systematic review of clinical experience. Front Oncol. 2022 Nov 25;12:1016857. doi: 10.3389/fonc.2022.1016857. PMID: 36505855; PMCID: PMC9732011.

[2]Proton radiation therapy for chordomas and chondrosarcomas of the skull base in: Journal of Neurosurgery Volume 91 Issue 3 (1999) Journals

[3]Effectiveness and Safety of Spot Scanning Proton Radiation Therapy for Chordomas and Chondrosarcomas of the Skull Base: First Long-Term Report - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

[4]Cureus | Proton Therapy for Skull-Base Chordomas and Chondrosarcomas: Initial Results From the Beaumont Proton Therapy Center

[5]  Ladra M ,  Yock T . Proton Radiotherapy for Pediatric Sarcoma[J]. Cancers, 2014, 6(1):112-127.

[6]Sardaro A, Carbonara R, Petruzzelli MF, Turi B, Moschetta M, Scardapane A, Stabile Ianora AA. Proton therapy in the most common pediatric non-central nervous system malignancies: an overview of clinical and dosimetric outcomes. Ital J Pediatr. 2019 Dec 27;45(1):170. 

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