【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2017-08-23 作者:厚樸方舟
慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院,是日本有名的大型醫(yī)院,慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院于2009年成立了腫瘤中心,跨科室地開(kāi)展器官橫貫性癌癥治療。大的特征在于本中心擁有以研發(fā)微小的創(chuàng)口癌癥治療新技能和設(shè)備為目的的微小的創(chuàng)口治療方法研發(fā)部門(mén),并已成功開(kāi)發(fā)了多項(xiàng)新治療方法和器械,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。是治療脊髓腫瘤的選擇醫(yī)院。
診斷
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[診斷和分類(lèi)]
A.硬膜外腫瘤
占總脊髓腫瘤的約15%。因?yàn)槟[瘤存在于硬膜外腔,脊髓受到來(lái)自硬膜的外側(cè)的壓力。轉(zhuǎn)移性腫瘤是多數(shù)。它變得MRI在專(zhuān)業(yè),但將由的結(jié)果被診斷這種強(qiáng)烈增強(qiáng)效果T1加權(quán)圖像低到諸如信號(hào),T2加權(quán)圖像的高信號(hào),由釓DTPA施用。原發(fā)腫瘤的神經(jīng)鞘瘤,血管瘤,脂肪瘤,如血管脂肪瘤你見(jiàn)過(guò)很多。
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B.硬膜內(nèi)髓外腫瘤
腫瘤存在于硬膜下或蛛網(wǎng)膜下腔,并壓縮來(lái)自外部的脊髓導(dǎo)致脊髓損傷。占全部脊髓腫瘤的約70%,大多數(shù)腫瘤是神經(jīng)鞘瘤或
腦膜瘤。
1.神經(jīng)鞘瘤(神經(jīng)鞘瘤,以神經(jīng)鞘瘤)
的神經(jīng)鞘瘤的約55%是在硬膜內(nèi),為20%硬膜外,并將剩余的25%將被定位于內(nèi)部和外部的硬膜。由于在發(fā)生例如硬腦膜的約90%是發(fā)生實(shí)例(分支后面你出脊神經(jīng)的)背根,大多數(shù)存在于脊髓后的一側(cè)上。此外,呈現(xiàn)一個(gè)沙漏狀的平面形狀,特別是在上頸椎部分的整個(gè)約40%將在約80%和高頻率可見(jiàn)。
在MRI T1加權(quán)圖像低狀信號(hào),表現(xiàn)出T2強(qiáng)調(diào)圖像的高信號(hào),但示出了在造影劑施用后T1加權(quán)圖像的高信號(hào),被不均勻?qū)Ρ日钩瞿夷[狀或環(huán)狀的許多可以看出(圖1a)。
2.腦膜瘤(腦膜瘤)
腦膜瘤約60%發(fā)生胸高,它往往是在橫向或脊髓前看出存在用于經(jīng)常從硬腦膜內(nèi)齒韌帶附著發(fā)生。而不是腫瘤從神經(jīng)鞘瘤不同的流動(dòng)性,因?yàn)轭A(yù)防復(fù)發(fā)有必要切除腫瘤,包括硬膜的發(fā)生母親,以前的神經(jīng)鞘瘤的運(yùn)營(yíng)商鑒別診斷是很重要的。在MRI T1加權(quán)圖像低狀信號(hào),表現(xiàn)出等于T2加權(quán)圖像的高信號(hào)通過(guò)造影劑被均勻地增強(qiáng)(圖1b)。
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C.髓內(nèi)腫瘤
髓內(nèi)腫瘤頻繁地發(fā)生在整個(gè)脊髓腫瘤的5?15%是低,神經(jīng)膠質(zhì)瘤(神經(jīng)膠質(zhì)瘤)的大部分(70-85%),即,
室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤。在室管膜瘤的成年人高頻,更頻繁地星形細(xì)胞瘤見(jiàn)于反向孩子。除了這些,血管母細(xì)胞瘤(約3-8%),惡性
淋巴瘤,轉(zhuǎn)移性腫瘤,以及海綿狀血管瘤。
1.室管膜瘤(室管膜瘤)
髓內(nèi)腫瘤的較常見(jiàn)的組織病理學(xué)室管膜瘤和細(xì)胞或室管膜瘤混合發(fā)射利于宮頸,粘液乳頭狀室管膜瘤發(fā)射利于圓錐-馬尾它可分為。
在MRI T1加權(quán)像低信號(hào),表現(xiàn)出對(duì)T2加權(quán)圖像的高信號(hào),增強(qiáng)造影劑MRI以高速率被認(rèn)為是給藥的效果,但不一定是均勻的。腫瘤周?chē)目赡茱@示反映出血,腫瘤和非腫瘤部分之間的邊界變得更清晰T2加權(quán)像低信號(hào)。另外,作為一個(gè)囊腫或空腔至約70%,它是在星形細(xì)胞瘤(圖2)的重要發(fā)現(xiàn)歧視。
2.星形細(xì)胞瘤(星形細(xì)胞瘤),
多則在室管膜瘤,更往往比它不同于發(fā)生在顱骨低檔的情況下。在MRI T1加權(quán)圖像等至低信號(hào),它顯示出在T2加權(quán)圖像的高信號(hào)。與室管膜瘤比較,邊界的腫瘤也存在晦澀和水腫,你Kitaichi細(xì)慢性脊髓腫脹。通過(guò)對(duì)比劑的施用增強(qiáng)效果多種,還存在東西或者根本沒(méi)有增加,這是增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)形狀或不規(guī)則型。此外,它可能會(huì)蔓延到髓外時(shí)與室管膜瘤(圖3)。
治療
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許多脊髓腫瘤的治療是困難的放射治療方法,脊髓的輻射損傷輻射脊髓病,放療的風(fēng)險(xiǎn)也因?yàn)橐恍┧鑳?nèi)腫瘤病例(星形細(xì)胞瘤,部分去除后室管膜瘤)它不會(huì)發(fā)生除。因此,脊髓腫瘤的治療的原理是外科腫瘤切除。通過(guò)改進(jìn)手術(shù)效果,近年來(lái)顯微鏡視野手術(shù)過(guò)程中有了明顯的改善,星形細(xì)胞瘤都難以完全切除,除部分,其預(yù)后與其他腫瘤有很大不同。此外,在手術(shù)過(guò)程中不慎大量骨切除,應(yīng)嚴(yán)格告誡,因?yàn)樗a(chǎn)生不利率高,術(shù)后脊柱畸形。為了如果可能的話(huà)后支持組織保存,并選擇和椎板成形術(shù)和一側(cè)椎板切除術(shù)。而在充分術(shù)前描述的,外觀(guān)和腫瘤術(shù)后殘留神經(jīng)并發(fā)癥的可能性,但要保持同意將被要求了解患者的內(nèi)容和他們的家庭(通知同意)我們認(rèn)為尤其重要。
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