歌舞伎演員市川海老藏的妻子，已故的小林麻央與癌癥斗爭的博客被公開后，想更多的了解醫(yī)療書面意見&（以下簡稱二診）的呼聲也越來越高?？赡苁且驗樾×峙康摹耙窃俣嗳ヒ患裔t(yī)院就好了”的話語給人們留下了很深的印象吧。


但是，很多人對于聽取主治醫(yī)生以外的醫(yī)生意見有些抵觸。大家擔心會不會讓主治醫(yī)生“沒面子”，會不會影響到今后的治療，因為這些原因而放棄接受二診的患者大有人在。

這次我們請到了日本醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的久保田馨教授，教授將為我們詳細介紹二診的相關(guān)信息。久保田教授長年在國立癌癥中心的治療一線，被譽為肺癌的化療靠前人，同時也活躍在各大國際學術(shù)會議上。

久保田教授非常強調(diào)與患者的溝通，在癌癥中心創(chuàng)立了“癌癥咨詢門診”，還開設(shè)了包括護士在內(nèi)的員工交流講座，積極地為更好的與癌癥患者進行溝通而努力。

?
記者：感謝您接受采訪，請您多多關(guān)照。雖然很多人想接受二診，但是不知道具體該怎么做，或者擔心會破壞與主治醫(yī)生的關(guān)系而猶豫的人也非常多。接受二診肯定是有幫助的，那么該如何接受二診呢？
?
久保田教授（以下簡稱教授）：二診是指，患者向主治醫(yī)生以外的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生——“第二醫(yī)生”——咨詢意見的過程。這是一個幫助患者決定接受何種治療的“輔助患者下決心”的過程。
如果患者對主治醫(yī)生提出的治療方案有疑惑，或者沒有疑惑但是想知道是否有其他治療手段的時候，就可以選擇聽聽別的醫(yī)生的意見，從不同的角度來深入理解自己的疾病，在此基礎(chǔ)上進行治療。當然接受二診并非是讓患者轉(zhuǎn)院治療。
?
記者：二診非常重要這一點大家都能理解，那么有沒有什么情況是不需要接受二診的呢？
?
教授：如果病情進展很快不得不盡早展開治療的時候不適合接受二診。與此相對的，如果診斷出非常早期的疾病通常也不需要聽取別的醫(yī)生的意見。因此適不適合接受二診，是需要與主治醫(yī)生確認現(xiàn)在的病情，在此基礎(chǔ)上才能做出決定。
?
記者：這么說來，二診的準備工作是從與主治醫(yī)生確認是否有二診的必要性這點開始的啊。那么如果有了想接受二診的想法，具體應(yīng)該從哪里開始呢？
?
教授：首先當然是向現(xiàn)在的主治醫(yī)生提出你想接受二診。之后主治醫(yī)生會根據(jù)你病情的發(fā)展情況，如果適合二診，他就會幫你準備提供給其他醫(yī)療機構(gòu)的病情介紹及影像資料等。如果不清楚哪些機構(gòu)接收二診，可以讓主治醫(yī)生幫你介紹醫(yī)院，介紹相關(guān)專業(yè)水平非常高的醫(yī)生，或者幫你介紹各地能在門診接受二診的醫(yī)療機構(gòu)。

?
記者：在決定接受二診之后有哪些需要注意的地方呢？
?
教授：首先要與接收患者進行二診的醫(yī)院聯(lián)系，辦理二診前的相關(guān)手續(xù)。接受二診較重要的一點在于明確二診的目的，明確想通過二診解決哪些問題。如今我這邊推行的二診會給患者提供一張問診表，讓患者進行填寫。
?
<主要需要填寫的內(nèi)容>

（1）您通過二診想要了解哪些問題？
·現(xiàn)在診斷的準確性
·預后
·有無其他治療方法
·治療的副作用 等

（2）現(xiàn)在您所在的醫(yī)院對您的診斷、建議的治療方案是什么？

（3）關(guān)于治療方案您有哪些要求？

（4）您想了解的其他問題有哪些？
?
像這樣，從一開始就把自己想問的、感到不安的地方總結(jié)出來，就能有效的利用二診得到想要的答復。
?
記者：接受二診會不會讓主治醫(yī)生感到“沒面子”呢？這方面從患者的角度講是非常在意的一件事。
?
教授：接受二診并非平常所說的“Doctor Shopping”（“Doctor Shopping”是指患者四處就診，不停地換醫(yī)院換主治醫(yī)生，就像在商店購物一樣），二診是按特定的程序進行，主治醫(yī)生也會因為提供診療信息而得到醫(yī)院收入，因此不用擔心主治醫(yī)生會不高興。
?
記者：如果患者本人住的很遠沒法親自前來的話，可以讓家人代替參加嗎？
?
教授：沒問題。這種情況也一定要記得帶好主治醫(yī)生給的診療信息資料。
?
記者：記得我以前曾有過一次，把住的很遠的高齡肺癌患者的家人介紹到久保田教授您這里接受二診的情況?；颊叩囊粋€女兒是我的熟人，她很擔心地方的醫(yī)療機構(gòu)水平究竟如何。

患者肺癌高度進展，出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移，以至于患者本人沒法到東京來，由2個女兒代理接受了二診。二診的結(jié)果是地方醫(yī)院的治療非常合理，家人都得以安心，放心的繼續(xù)進行治療。

雖然是IV期肺癌，那之后又持續(xù)進行了多年的治療，中間因為女兒結(jié)婚臨時出院，在新娘的攙扶下參加了婚禮。雖然后來這位患者去世了，但是正確的治療延長了生命，加深了患者與家人的情感牽絆。

這件事讓我感覺到，能夠通過二診解惑、安心接受治療，無論對于患者還是家人，都是非常重要的一件事。
?
教授：沒錯。我以前接觸過一位肺癌IV期、已經(jīng)轉(zhuǎn)移至大腸的女性患者，她的丈夫來找我進行咨詢。原本是計劃讓患者轉(zhuǎn)院過來接受治療，但是從患者的情況來看轉(zhuǎn)院進行積極治療可能反而會加重患者的病情。我把這種情況跟家屬溝通之后家屬也表示可以理解接受。這種理解接受以及與醫(yī)生的交流對于治療是非常重要的。
?
記者：教授您參與進行的患者滿意度相關(guān)調(diào)查（Umihara J, et al. J Nippon Med Sch. 2016;83:235-247，2013年召開于悉尼的世界肺癌學會上發(fā)表）也表明，患者與醫(yī)生的交流和對醫(yī)生的信賴會明顯提高患者治療的滿意度。
?
教授：與信賴的醫(yī)生就治療方案深入交流，在此基礎(chǔ)上直面治療挑戰(zhàn)的患者，通常預后都會好得多，生活質(zhì)量、滿足感也會提高。
?
記者：非常感謝教授您能接受我們的采訪。
?
原文鏈接：https://medical.jiji.com/topics/366?page=1

厚樸方舟已與久保田馨教授簽訂合作協(xié)議，如果您有需要，可以撥打我們?nèi)珖赓M熱線進行咨詢。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（m.qekelqr.cn）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責任的權(quán)利。

上一篇：日本消化科專家福永哲：只有不斷提升手術(shù)技能，才能做到革新！ 下一篇：高山忠利專訪：高山術(shù)式肝臟手術(shù)把不可能變?yōu)榭赡?/a>