2012年2月18日，78歲的日本天皇明仁在東京大學(xué)附屬醫(yī)院接受心臟冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，整個(gè)手術(shù)耗時(shí)約4小時(shí)，是在心臟不停止的情況下進(jìn)行的。擔(dān)任主刀的是56歲的日本聞名心臟外科專(zhuān)家、順天堂大學(xué)教授天野篤。

明仁天皇手術(shù)的成功，讓天野篤一“刀”成名。有人因此把他稱(chēng)為是“御醫(yī)”。其實(shí)，成功從來(lái)沒(méi)有一蹶而就的。天野篤舉重若輕的背后，是年均手術(shù)次數(shù)超過(guò) 400 例，為一般外科醫(yī)生的 8 倍以上，手術(shù)完成率高達(dá) 98%。為了實(shí)時(shí)監(jiān)控每一位病人的狀況，天野篤周一到周六基本都住在醫(yī)院， 30 多年如一日。“忽略了任何一點(diǎn)都是我的失敗?！?/p>

戲劇性的是，這樣一位日本名醫(yī)卻既沒(méi)有天分也沒(méi)有學(xué)歷，甚至還是一個(gè)高考落榜三次的“學(xué)渣”……2018年9月，我走進(jìn)日本順天堂醫(yī)院，聽(tīng)聽(tīng)如今已經(jīng)升任該院院長(zhǎng)的天野篤先生講述他的逆襲之路。

做醫(yī)生要有報(bào)答社會(huì)的心情

蔣豐：天野院長(zhǎng)，我聽(tīng)說(shuō)您在考進(jìn)日本大學(xué)醫(yī)學(xué)部之前，曾經(jīng)連續(xù)三年高考落榜。這是真的嗎？

天野篤：是真的，只怪自己不肯用功（笑）。我高中讀的是埼玉縣立浦和高校，一個(gè)以升學(xué)率奇高而聞名的學(xué)校。同屆學(xué)生里有60多人都考入了東京大學(xué)，但是我卻連考了兩年都沒(méi)能考上醫(yī)學(xué)部，成為了全屆學(xué)生的笑柄。尤其是在復(fù)讀的第二年，無(wú)論是對(duì)社會(huì)還是對(duì)自己，我都失去了期待，內(nèi)心一片茫然。盡管20歲的我在別人看來(lái)是一個(gè)成年人，但自己始終無(wú)法扭轉(zhuǎn)心態(tài)，甚至想反抗社會(huì)。直到復(fù)讀的第三年，才算有了一些危機(jī)感，開(kāi)始踏踏實(shí)實(shí)地學(xué)習(xí)。

蔣豐：2014年，日本醫(yī)師會(huì)授予您“較高優(yōu)功獎(jiǎng)”。您心目中較理想的醫(yī)生是什么樣子的？

天野篤：在日本培養(yǎng)出一名醫(yī)生，大約需要1億日元，包括個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用和稅金、補(bǔ)貼等。所以，成為醫(yī)生的人，一定要想著報(bào)答社會(huì)，為患者提供高水準(zhǔn)的醫(yī)療。

當(dāng)然，不是每一位醫(yī)生都能夠站在外科手術(shù)或內(nèi)科診療的較前線，還有一些醫(yī)生從事的是研究工作或教育工作，另外還有一部分醫(yī)生學(xué)成后個(gè)體經(jīng)營(yíng)，這我也不反對(duì)。不管是哪一種形式的從醫(yī)，只要不是完全以賺錢(qián)為目標(biāo)，只要目的純正技能過(guò)硬，就應(yīng)該鼓勵(lì)。我只希望，能有越來(lái)越多的醫(yī)生帶著報(bào)答社會(huì)的心情來(lái)投入工作，對(duì)技能精益求精，共同來(lái)推進(jìn)日本醫(yī)療的發(fā)展和完善。

精準(zhǔn)且嚴(yán)密是我的手術(shù)特征

蔣豐：為日本天皇成功做心臟搭橋手術(shù)，令您在全球范圍內(nèi)“一刀成名”。您的手術(shù)特征是什么？

天野篤：我個(gè)人對(duì)于手術(shù)的要求，也可以說(shuō)是我自己的手術(shù)特征，就是精準(zhǔn)且嚴(yán)密。在這個(gè)基礎(chǔ)上不斷訓(xùn)練手術(shù)的速度。手術(shù)完成的速度越快，患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間就越短。但這種快，是要建立在精準(zhǔn)且嚴(yán)密的基礎(chǔ)上的。

外科醫(yī)生在手術(shù)上求進(jìn)步，主要有兩種方法：一種是我的前輩們采用的方法，先把握速度，讓手術(shù)的完成率達(dá)到70%左右；另一種是一開(kāi)始就把目標(biāo)定高，哪怕手術(shù)速度慢一些，也要讓完成率達(dá)到90%以上。我選擇的是后一種方法。因?yàn)槭中g(shù)的速度是可以隨著經(jīng)驗(yàn)的積累而逐步提高的。

至于為什么選擇后者，源自我的個(gè)人經(jīng)歷。我的父親就是因?yàn)橐粓?chǎng)不夠嚴(yán)密的手術(shù)而失去了生命的。所以對(duì)于我來(lái)說(shuō)，手術(shù)的精準(zhǔn)和嚴(yán)密，是決定手術(shù)效果可以持續(xù)多久的關(guān)鍵。

日本與歐美國(guó)家大的區(qū)別，就是日本國(guó)民都交納健康保險(xiǎn)，所有患者都有機(jī)會(huì)享受高精度的醫(yī)療。歐美國(guó)家的患者是誰(shuí)的經(jīng)濟(jì)條件好，誰(shuí)就可以享受更好的醫(yī)療?；颊哌€會(huì)根據(jù)年齡和經(jīng)驗(yàn)來(lái)挑選醫(yī)生，知名的醫(yī)生就有很多患者，而不知名的醫(yī)生可能就不太有人選擇。也就是說(shuō)，歐美的醫(yī)生始終被放在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，而日本一般不存在患者挑選醫(yī)生的事情。

在這里，我得感謝自己的患者。他們?cè)谖疫€不太成熟的時(shí)候，就給我實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我作為外科醫(yī)生能夠迅速成長(zhǎng)、成熟起來(lái)。正因?yàn)槿毡居羞@樣一個(gè)醫(yī)療環(huán)境，所以做醫(yī)生的，更應(yīng)該懂得為患者考慮，在較恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)提供較為必要的治療，同時(shí)要盡量減少患者的身體負(fù)擔(dān)，盡快幫助他們重新回到社會(huì)和家庭中。

年富力強(qiáng)的醫(yī)生，應(yīng)該站在靠前線竭盡全力地服務(wù)患者，當(dāng)年齡老去退居二線后，也要多培養(yǎng)年輕的醫(yī)生后輩，推廣預(yù)防醫(yī)學(xué)。醫(yī)生是沒(méi)有退休年齡的，不同的年齡段要去做不同的貢獻(xiàn)。這是一個(gè)從醫(yī)人員應(yīng)有的狀態(tài)。

希望中國(guó)強(qiáng)化醫(yī)療不受威脅

蔣豐：從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)看，您如何評(píng)價(jià)中國(guó)的醫(yī)療水平？

天野篤：我較近時(shí)隔12年去了一次北京，個(gè)人感覺(jué)在心臟外科領(lǐng)域，中國(guó)的水平和12年前沒(méi)有變化，可能是因?yàn)榛颊邔?shí)在太多，所以醫(yī)生們沒(méi)有時(shí)間去提高技能。大約是從2005年開(kāi)始，中國(guó)醫(yī)生可以在多家醫(yī)院為患者看病，這樣醫(yī)生能夠得到更多的報(bào)酬。

中國(guó)大城市與小城市在醫(yī)療水平上還有著比較明顯的兩極化。小城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)哪怕購(gòu)入了前沿的器材，也會(huì)因?yàn)槿狈φ_的指導(dǎo)和專(zhuān)業(yè)的技能人員而在實(shí)際操作中造成醫(yī)療事故。中國(guó)的大城市里甚至出現(xiàn)了專(zhuān)門(mén)對(duì)應(yīng)醫(yī)療事故并發(fā)癥的醫(yī)生，這在日本是無(wú)法想象的。

另外我發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的富裕階層不大信任國(guó)產(chǎn)藥品，其中一部分人比較傾向于購(gòu)買(mǎi)日本藥品，專(zhuān)程到日本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。但由于他們對(duì)日本的醫(yī)療制度缺乏了解，也沒(méi)有足夠的知識(shí)，反而容易引起混亂。

為了避免混亂，我們順天堂在日中醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)小川秀興先生的協(xié)助下設(shè)立了國(guó)際診療部，力爭(zhēng)為中國(guó)患者提供不受威脅安心的診療環(huán)境。只要是能夠理解日本醫(yī)療并且有支付能力的中國(guó)人，都可以接受。國(guó)際診療部里還有中國(guó)國(guó)籍的工作人員。目前，來(lái)自中國(guó)的患者占我院患者總數(shù)的1%左右，我期待可以增加到5%左右。

坦率地講，對(duì)于中國(guó)醫(yī)療的未來(lái)，我較為擔(dān)心的是醫(yī)療不受威脅。受美國(guó)的影響，日本從較早階段就滲透了醫(yī)療不受威脅的概念，所以大家特別嚴(yán)謹(jǐn)，一旦發(fā)生問(wèn)題會(huì)受到全社會(huì)的指責(zé)。

中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不夠重視醫(yī)療不受威脅，患者及家屬也很難通過(guò)有效途徑了解到正確的醫(yī)療信息，網(wǎng)絡(luò)上的信息都是非常片面性。較需要扭轉(zhuǎn)觀念的是中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)者和坐在經(jīng)理位置上的人，我希望他們?cè)鰪?qiáng)醫(yī)療不受威脅意識(shí)，重新回到保護(hù)患者的基本立場(chǎng)上，消除隱患，不要再出現(xiàn)醫(yī)療事故，也不要讓患者們變得不信任醫(yī)生和醫(yī)院。


轉(zhuǎn)自《蔣豐看日本：當(dāng)代名醫(yī)訪談錄》(侵刪）

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