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出國(guó)看病：免疫藥Keytruda治療頭頸鱗狀癌優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療方法

【本文為疾病百科知識(shí)，僅供閱讀】 2018-12-06 作者：厚樸方舟

免疫藥物治療癌癥，越來(lái)越受關(guān)注，因?yàn)槠渲委煓C(jī)制，完全不同于以往的藥物作用機(jī)制。前沿的一項(xiàng)針對(duì)復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者的研究證明，使用免疫治療方法方法方法方法方法藥物Keytruda（pembrolizumab）治療復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者的效果優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)化療，而且毒性更小。

之前的研究表明，使用Keytruda治療復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者不受威脅有效，這些患者在接受含鉑化療時(shí)或之后疾病惡化。KEYNOTE-040研究在20個(gè)國(guó)家共97個(gè)中心開(kāi)展，旨在將免疫治療方法方法方法方法方法藥物Keytruda與三種標(biāo)準(zhǔn)化療藥物進(jìn)行比較：甲氨蝶呤、多西他賽和西妥昔單抗。
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2014年12月24日至2016年5月13日，在17個(gè)月的研究期內(nèi)，247名患者被隨機(jī)分配接受Keytruda治療，另外248名患者則隨機(jī)接受三種標(biāo)準(zhǔn)化療中的一種。截至2017年5月15日的結(jié)果顯示，Keytruda組的中位總生存期（OS）為8.4個(gè)月，而標(biāo)準(zhǔn)化療組為6.9個(gè)月。在試驗(yàn)開(kāi)始后12個(gè)月，Keytruda組有37％的患者存活，而標(biāo)準(zhǔn)化療組有26.5％的患者存活。

值得注意的是，在對(duì)pembrolizumab有反應(yīng)的人群中，治療結(jié)果特別令人興奮，Keytruda組的中位緩解持續(xù)時(shí)間（DOR）為18.4個(gè)月，而標(biāo)準(zhǔn)化療組為5個(gè)月。36名患者的腫瘤部分或完全消失，有些患者在初次接受治療的三年后仍然保持緩解。

Keytruda的不受威脅性表現(xiàn)良好。接受免疫治療方法方法方法方法方法的患者中有13％出現(xiàn)3級(jí)或以上的治療相關(guān)副作用，而標(biāo)準(zhǔn)治療組為36％。

該研究通訊作者、加州大學(xué)圣地亞哥分校醫(yī)學(xué)院教授Ezra Cohen博士說(shuō)：“在這項(xiàng)試驗(yàn)中，只接受pembrolizumab的患者與接受標(biāo)準(zhǔn)化療的患者相比具有更高的緩解率，而且緩解時(shí)間可以平均持續(xù)一年半。此外，他們一年后的中位生存期明顯更好。我認(rèn)為可以肯定地說(shuō)，這種類型的治療方法應(yīng)該成為癌癥復(fù)發(fā)且對(duì)治療耐藥患者的新標(biāo)準(zhǔn)治療方法?！?/div>

很顯然，腫瘤表達(dá)PD-L1的患者較有可能從這一類型的免疫治療方法方法方法方法方法藥物中受益。在這項(xiàng)試驗(yàn)中，總生存期受PD-L1表達(dá)的驅(qū)動(dòng)。只有腫瘤表達(dá)PD-L1的患者對(duì)pembrolizumab有反應(yīng)，而這些反應(yīng)往往是持久的。

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