食道癌是指源于食管上皮的惡性腫瘤。食管是喉嚨和胃之間的部分，食道癌可能發(fā)生在食管的任何地方。在中國和日本，大部分的食道癌發(fā)生在胸部，其次是食管下部。通常不同分期的食道癌所用的治療方法也不同，食道癌的治療方案取決于疾病進(jìn)展階段和患者的身體狀況。確定食道癌的發(fā)展階段對食道癌的治療非常關(guān)鍵。那么食道癌有哪些分期呢?不同分期的食道癌是怎么治療的呢?接下來小編就來為大家介紹一下日本是如何治療不同分期的食道癌的。

圖源：日本國立癌癥研究中心癌癥信息服務(wù)

食道癌分期

食道壁從里到外分為食道壁從里到外分為黏膜(黏膜上皮，固有層，黏膜肌板)，黏膜下層，固有層和外膜。通常，根據(jù)病變累及范圍可粗略地將食管癌分為早期和中晚期。早期食管癌指的是病灶局限在黏膜層和黏膜下淺層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而進(jìn)展到中晚期食管癌時(shí)，癌組織可累及食管全周、突入腔內(nèi)或穿透食管壁侵犯臨近器官。

食管癌的癥狀與疾病的進(jìn)程有一定關(guān)系，早期可無明顯癥狀，或在進(jìn)食時(shí)有哽噎感、胸骨后異物感;中晚期則表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、持續(xù)性胸骨后疼痛或背痛、明顯消瘦。

圖源：日本國立癌癥研究中心癌癥信息服務(wù)

臨床上根據(jù)食管癌侵犯程度(T分期)、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況(N分期)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況(M分期)，將食管鱗癌進(jìn)行TNM分期。

原發(fā)腫瘤(T)

TX 原發(fā)腫瘤不能評(píng)價(jià)

T0 沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)

Tis vip別上皮內(nèi)瘤變/異型增生

T1 腫瘤侵及黏膜固有層、黏膜肌層或黏膜下層

T1a 腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜肌層

T1b 腫瘤侵及黏膜下層

T2 腫瘤侵及固有肌層

T3 腫瘤侵及食管纖維膜

T4 腫瘤侵及鄰近結(jié)構(gòu)

T4a 腫瘤侵及胸膜、心包、奇靜脈、膈肌或腹膜

T4b 腫瘤侵及其它鄰近結(jié)構(gòu)如主動(dòng)脈、椎體或氣道

區(qū)域淋巴結(jié)(N)

NX 區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)價(jià)

N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1 1-2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N2 3-6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3 ≥7個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)

M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

圖源：日本國立癌癥研究中心癌癥信息服務(wù)

日本不同分期的食道癌是如何治療的?

(1)0期食道癌治療

0期食道癌也被成為原發(fā)癌，通常將可以保留食道的內(nèi)窺鏡切除術(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。如果病變部分較寬且內(nèi)窺鏡切除后食管可能變窄，則可以使用放療或手術(shù)。

(2)I期食道癌治療

I期食道癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是外科手術(shù)。根據(jù)患者的具體情況，可以進(jìn)行手術(shù)或放化療(放療和化療聯(lián)合治療)。據(jù)報(bào)道放化療與手術(shù)一樣有效。

(3)II / III期食道癌治療

II / III期食道癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是化學(xué)治療和手術(shù)。在治療前檢查患者的身體狀況，如果狀況允許手術(shù)，則先選手術(shù);如果患者無法進(jìn)行手術(shù)，則進(jìn)行放化療或單獨(dú)進(jìn)行放射治療。

(4)IV期食道癌治療

在IVa期，建議放化療作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。在IVb期，則建議將化學(xué)治療作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。如果患者有癌癥引起的疼痛或狹窄等癥狀，那么緩解這些癥狀的治療也很重要。

圖源：日本國立癌癥研究中心癌癥信息服務(wù)

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