食道癌是全球第七大常見癌癥，也是第六大死因。而中國更是食管癌大國，死亡率一直高居不下。尤其是晚期食管癌的治療更加困難，預(yù)后更差。在過去幾十年中，對于晚期食管癌的一線標準治療在很長時間內(nèi)都進展緩慢，且治療的效果并不理想。如何有效治療晚期食管癌一直是食管癌治療領(lǐng)域的難點。但隨著免疫治療藥物的出現(xiàn)，晚期食管癌患者將有可能迎來更多有效的治療選擇。2020年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO)年會上發(fā)布的食管癌免疫治療的研究成果表明免疫治療藥物Pembrolizumab(Keytruda)在晚期食管癌一線治療中使用時，可以改善患者預(yù)后。

圖源：ESMO

    在近期結(jié)束的2020年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO)年會上，一項針對食管癌免疫治療的研究成果正式發(fā)布，研究數(shù)據(jù)表明Pembrolizumab(Keytruda)在一線治療中使用時，也可以改善預(yù)后。研究人員建議，將Pembrolizumab聯(lián)合化療應(yīng)作為新的治療標準。

    結(jié)果來自對KEYNOTE-590 3期試驗的中期分析，該試驗在740名患有食管或食管胃交界(EGJ)晚期癌癥的患者中進行。

    Keynote-590是一項探索帕博利珠單抗聯(lián)合化療一線治療食管癌的全球多中心、隨機、對照、雙盲、III期臨床研究，旨在探索帕博利珠單抗聯(lián)合化療對比安慰劑聯(lián)合單純化療作為食管癌一線治療的效果，化療方案為5-FU聯(lián)合順鉑，分層因素為地域(亞洲對比非亞洲區(qū)域)、病理類型(腺癌對比鱗癌)及ECOG評分(0分對比1分)。主要研究終點為OS和PFS，次要研究終點是客觀效果對比(ORR，RECISTv1.1)。

    該試驗中，隨訪患者中位時間為10.8個月。pembrolizumab聯(lián)合化療的中位總體生存期為12.4個月，而接受化療和安慰劑的患者為9.8個月。pembrolizumab聯(lián)合化療的中位生存期為6.3個月，而單純化療的中位生存期為5.8個月。研究結(jié)果表明，與單純化療相比，該組合為患者提供了中等但明顯的生存獲益，并降低了27%的疾病死亡風險，不受威脅性可控。

    來自美國丹娜-法伯癌癥研究所的醫(yī)學(xué)家Peter Enzinger教授表示，無論組織學(xué)和生物標志物的狀態(tài)如何，pembrolizumab聯(lián)合化學(xué)治療應(yīng)成為治療局部晚期不可切除或轉(zhuǎn)移性食管癌(包括GEJ)患者的一線治療新標準。

    2019年7月美國FDA批準pembrolizumab作為二線治療，用于通過充分驗證的檢測評估腫瘤表達PD-L1(綜合陽性評分[CPS]≥10)的、既往一線全身治療失敗的、局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗狀細胞癌(ESCC)患者的治療。（詳細閱讀：食管癌治療重大突破！單藥治療PD-L1陽性患者已被美國批準）

    食管癌免疫治療方法從二線治療推進到一線治療，對于晚期胃食管癌的治療來說，無疑是一個巨大的進步。期待未來會有更多效果顯著的治療方法和新型藥物面世，為食管癌患者帶來更多的治療途徑。想要了解晚期食管癌一線免疫治療方法的更多進展，或有意向出國治療的患者，可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問，獲取更多國外食管癌治療方案、費用等方面的詳細信息。

參考來源：

[1]https://www.esmo.org/newsroom/press-office/esmo2020-gastric-oesophageal-cancer-immunotherapy-checkmate649-attraction4-keynote590

[2]https://www.medscape.com/viewarticle/937827#vp_1

[3]https://www.merck.com/news/mercks-keytruda-pembrolizumab-in-combination-with-chemotherapy-significantly-improved-overall-survival-and-progression-free-survival-compared-with-chemotherapy-in-locally-advanced-or/

[4]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-pembrolizumab-advanced-esophageal-squamous-cell-cancer

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