質(zhì)子治療實(shí)體腫瘤的效果已經(jīng)經(jīng)過(guò)了多次研究結(jié)果驗(yàn)證，可以在提高放療的效果的同時(shí)，減少放療的副作用。無(wú)創(chuàng)，無(wú)痛，患者只需躺在床上，接受照射，即可精準(zhǔn)"爆破"腫瘤細(xì)胞;每次治療過(guò)程不超過(guò)30分鐘，治療結(jié)束后，患者即可離開(kāi)，不影響日常生活，治療副作用大大減小......

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　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

一、日本質(zhì)子治療“指南”醫(yī)院——筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

　　目前，日本是世界上擁有量第1的先進(jìn)質(zhì)子治療專(zhuān)用設(shè)施的國(guó)家之一，治療經(jīng)驗(yàn)也十分豐富。

　　其中日本筑波大學(xué)早在1983年正式開(kāi)展質(zhì)子治療的臨床研究，在日本國(guó)內(nèi)質(zhì)子治療歷史第1長(zhǎng)，治療成績(jī)斐然。

　　日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心在國(guó)際上率先對(duì)肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質(zhì)子治療，相關(guān)治療方法已成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。2005年，由筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心主任櫻井英幸教授牽頭的一項(xiàng)大型回顧性研究結(jié)果指出，質(zhì)子治療肝癌的5年局部控制率(LC)達(dá)87%，明確了質(zhì)子治療肝癌的安全性和效果，奠定了質(zhì)子治療的基礎(chǔ)，不斷推動(dòng)肝癌質(zhì)子治療的發(fā)展。

　　▲圖源：參考來(lái)源[2]

　　除此之外，筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心在質(zhì)子治療兒童腫瘤的領(lǐng)域具有突出的成就。2021年4月，由櫻井英幸教授作為主要作者，與日本放射腫瘤學(xué)會(huì)(JASTRO)和日本兒童血液/腫瘤學(xué)會(huì)(JSPHO)共同制定的《兒童、青少年和青年質(zhì)子治療：JASTRO和JSPHO指南》發(fā)布，這是日本制定的新的針對(duì)兒童、青少年和青年質(zhì)子治療指南，明確了質(zhì)子治療(PBT)在兒童、青少年和青年(AYAs)患者癌癥治療中的結(jié)果和特征。

　　▲圖源：參考來(lái)源[3]

　　截止到2022年10月末，日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心已治療了7056名腫瘤患者，其中數(shù)量多的是肝癌(1962名)，其他依次是前列腺癌(1362名)、肺癌(658名)、轉(zhuǎn)移性腫瘤(638名)、兒童腫瘤(576名)等。

二、質(zhì)子治療的適應(yīng)癥

　　作為一種局部治療手段，目前質(zhì)子重離子的適應(yīng)癥范圍多數(shù)還是未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤，包括腦腫瘤(顱底)、頭頸部腫瘤(肉瘤)、縱隔腫瘤(早期食管癌)、肺癌(非小細(xì)胞)、腎盂癌/輸尿管癌/膀胱癌、肝癌(單發(fā)/位于相鄰區(qū)域)、胰腺癌、直腸癌盆腔復(fù)發(fā)、前列腺癌在內(nèi)的腫瘤，均可進(jìn)行質(zhì)子重離子治療。

　　值得一提的是，質(zhì)子重離子治療非常適合兒童腫瘤患者(尤其是腦瘤患兒，可以大幅減少放療的放射性沉積，很好地控制兒童關(guān)鍵腦區(qū)的輻射劑量，有利于兒童后續(xù)的成長(zhǎng)發(fā)育)以及無(wú)法手術(shù)的患者。

三、質(zhì)子治療的流程

　　首先，預(yù)約; 然后，初步問(wèn)診; 之后，做開(kāi)始治療的準(zhǔn)備。

　　在準(zhǔn)備工作中，為了制作固定模具并且醫(yī)生需要制定治療，需要拍攝初步的CT圖像;主治醫(yī)生制定治療計(jì)劃，然后制作照射模具;主治醫(yī)生集中開(kāi)會(huì)，討論病情。

　　接下來(lái)，終于要開(kāi)始進(jìn)行照射治療。治療后，在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行治療的后續(xù)跟進(jìn)及隨訪(fǎng)。

　　具體的流程為：

　　如果希望進(jìn)行質(zhì)子治療，需要提供患者詳細(xì)的病歷資料及影像資料，由主治醫(yī)生根據(jù)病情及身體狀況，判斷患者是否適合質(zhì)子治療(通過(guò)厚樸方舟赴日就醫(yī)的患者，可以直接預(yù)約筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心的櫻井英幸教授進(jìn)行會(huì)診及治療，并由厚樸方舟全程提供1對(duì)1的醫(yī)療咨詢(xún)和翻譯)。

　　在初診日進(jìn)行問(wèn)診，并根據(jù)需要安排檢查身體。初次問(wèn)診時(shí)，簡(jiǎn)要說(shuō)明病情和治療方法，根據(jù)患者的情況進(jìn)行綜合判斷。

　　接著，在質(zhì)子線(xiàn)照射時(shí)，為了不偏離照射位置，制作適合每個(gè)人體型的專(zhuān)用固定模具。制作好固定模具后，為患者安裝，并拍攝CT圖像制定治療計(jì)劃。根據(jù)CT圖像，由主治醫(yī)生和醫(yī)學(xué)物理師計(jì)算質(zhì)子線(xiàn)照射的角度、深度、劑量等，制定具體而周密的治療方案。為了使質(zhì)子線(xiàn)能集中照射在腫瘤上，筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心為每個(gè)患者量身定做適應(yīng)病灶的深度的“Bolus模體”以及可以確定病灶形狀輪廓的“準(zhǔn)直器”等的照射器具，進(jìn)行治療。

　　在治療之前，醫(yī)生、醫(yī)學(xué)物理師、放射線(xiàn)技師和護(hù)士一起舉行全體會(huì)議討論，確定治療計(jì)劃和方案。同時(shí)，每天的晨會(huì)上還要討論有關(guān)治療計(jì)劃的更新和患者的病情等信息。

　　經(jīng)過(guò)一定的準(zhǔn)備時(shí)間，開(kāi)始質(zhì)子治療。在治療期間，星期一到星期五，請(qǐng)每天去醫(yī)院接受質(zhì)子線(xiàn)照射(無(wú)需住院)。照射次數(shù)和治療時(shí)間長(zhǎng)度，根據(jù)患者每個(gè)人的病情不同而不同。

　　患者和醫(yī)生、技師、護(hù)士一起前往照射室。首先，使用X線(xiàn)確認(rèn)位置，以保證能夠準(zhǔn)確照射質(zhì)子線(xiàn)。為了照射質(zhì)子線(xiàn)，將Bolus模體和準(zhǔn)直器放在照射口。加上確定位置的時(shí)間，治療時(shí)間大約15~30分鐘左右，照射時(shí)間是1次1~3分鐘左右。照射中無(wú)疼痛感。

　　然后，質(zhì)子治療結(jié)束后，主治醫(yī)會(huì)根據(jù)介紹方的醫(yī)生的指示并進(jìn)行后續(xù)跟進(jìn)和隨訪(fǎng)。每三個(gè)月一次，在日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心的門(mén)診處，對(duì)治療經(jīng)過(guò)和檢查結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。

　　治療后，5年內(nèi)在日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心隨訪(fǎng)觀(guān)察，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生提供建議，隨時(shí)接受咨詢(xún)和提問(wèn)。

　　厚樸方舟與筑波大學(xué)附屬醫(yī)院有著長(zhǎng)期深入的合作，同時(shí)櫻井英幸教授作為世界一致認(rèn)可的質(zhì)子治療權(quán)威專(zhuān)家，多年來(lái)與厚樸方舟共同攜手，提供“好、快、省”的一站式海外醫(yī)療服務(wù)，為國(guó)內(nèi)癌癥患者帶來(lái)了更多的治療選擇和希望。想要了解更多筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心接收中國(guó)癌癥患者的詳細(xì)內(nèi)容，或有需求赴日進(jìn)行質(zhì)子治療的患者，可以撥打400-086-8008或在線(xiàn)聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢(xún)。

參考來(lái)源：

[1]陽(yáng)子線(xiàn)治療について｜陽(yáng)子線(xiàn)治療をお考えの方へ 筑波大學(xué)附屬病院 陽(yáng)子線(xiàn)治療センター

[2]  Chiba T, Tokuuye K, Matsuzaki Y, Sugahara S, Chuganji Y, Kagei K, Shoda J, Hata M, Abei M, Igaki H, Tanaka N, Akine Y. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma: a retrospective review of 162 patients. Clin Cancer Res. 2005 May 15;11(10):3799-805. 

[3] Mizumoto, Masashi et al. “Proton beam therapy for children and adolescents and young adults (AYAs): JASTRO and JSPHO Guidelines.” Cancer treatment reviews, vol. 98 102209. 16 Apr. 2021, doi:10.1016/j.ctrv.2021.102209.

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