今天，我們繼續(xù)來了解胃癌腹腔鏡手術(shù)的先驅(qū)——日本順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬順天堂醫(yī)院福永哲教授。從1994年就開始應(yīng)用腹腔鏡做胃、食道、大腸等消化器手術(shù)的專家，他為何會(huì)學(xué)醫(yī)？又為了什么不斷挑戰(zhàn)更多高難度手術(shù)？

學(xué)習(xí)掌握不同領(lǐng)域的手術(shù)方式

福永教授產(chǎn)生學(xué)醫(yī)的念頭，是在高三報(bào)考大學(xué)期間。

福永教授：“我立志當(dāng)醫(yī)生是在高考期間，原來的報(bào)考志愿是理科或工科，將來想成為一名工程師的。但是高三的時(shí)候因?yàn)槟I臟不好住院了。當(dāng)時(shí)父母說：你不如當(dāng)個(gè)醫(yī)生吧，能管理自己的健康。于是我就有了學(xué)醫(yī)的想法。”

于是當(dāng)時(shí)還是學(xué)生的福永教授就這樣進(jìn)入了琉球大學(xué)醫(yī)學(xué)部，專攻外科學(xué)。

▲福永哲教授

福永教授：“之所以選擇進(jìn)外科，是覺得能親眼看到病灶進(jìn)行診療的科室更好?！?/p>

“當(dāng)初，在選腦神經(jīng)外科還是消化外科之間猶豫徘徊，因?yàn)閺膶W(xué)生時(shí)期對胃癌的治療就比較感興趣，所以我 還是選擇了消化外科。”

“和恩師商量著想專攻消化外科時(shí)，恩師給我介紹了當(dāng)時(shí)治療胃癌的權(quán)威專家順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部榊原宣教授。隨后我就進(jìn)入了順天堂大學(xué)的第二外科。之后留學(xué)美國，回國后去了浦安醫(yī)院工作。”

“說是這家醫(yī)院培養(yǎng)了我也不為過。當(dāng)時(shí)站在一個(gè)學(xué)習(xí)者的立場，非常難得的是這里的外科是各種手術(shù)都要做的，除了專攻的胃、食道外，大腸癌、肝癌、胰腺癌、還有甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌等各種各樣的手術(shù)我都經(jīng)歷過。通過了解各個(gè)領(lǐng)域的手術(shù)和手術(shù)方式掌握了應(yīng)變的能力?！?/p>

福永教授與腹腔鏡手術(shù)的普及

2004年，大塚的癌研病院（現(xiàn)為癌研有明醫(yī)院）要發(fā)展腹腔鏡手術(shù)，福永教授被邀請過去指導(dǎo)?，F(xiàn)在，癌研有明醫(yī)院的腹腔鏡胃癌手術(shù)可以做到全國有名也是多虧了福永教授的努力和支持。
 

福永教授：“在胃癌手術(shù)領(lǐng)域，癌研病院作為有歷史有傳統(tǒng)的、處于中心地位的醫(yī)院，普及腹腔鏡手術(shù)較初也是困難重重。但是，通過請他們觀摩我們的手術(shù)，以及跟蹤患者術(shù)后的恢復(fù)狀況等，癌研病院的醫(yī)生們也慢慢理解了腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢。”

福永教授走遍各地做腹腔鏡胃癌手術(shù)的歷程也可以看做是在各地普及腹腔鏡手術(shù)的歷程。

“較開始進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候，藤田保健衛(wèi)生大學(xué)的宇山一朗教授和我在學(xué)會(huì)上做了發(fā)表，結(jié)果被大醫(yī)院的醫(yī)生們批的一文不值（笑）?！?/p>

只有完全的研究手術(shù)，才能提升手術(shù)技能

福永教授：“現(xiàn)在與當(dāng)時(shí)相比差距之大恍如隔世。但是，相對于已被確立為標(biāo)準(zhǔn)治療方法的大腸癌腹腔鏡手術(shù)來說，胃癌腹腔鏡治療方法還處于研究的階段?！?/p>

“所以，我的目標(biāo)是讓這手術(shù)有再現(xiàn)性，確保誰都可以把手術(shù)做的不受威脅可靠?！?/p>

正因如此，只要有機(jī)會(huì)能將技能傳授給決心想做腹腔鏡手術(shù)的消化外科的醫(yī)生們，福永教授就不惜東奔西走，甚至遠(yuǎn)行海外。來尋求福永教授建議的郵件也絡(luò)繹不絕。

“我經(jīng)常對后輩和部下說的就是，自己手術(shù)的影像記錄要看個(gè)100遍。觀看別人的手術(shù)固然重要，在此之前應(yīng)該反復(fù)觀看自己做的手術(shù)，從中發(fā)現(xiàn)些什么，記住手術(shù)的每一個(gè)步驟。就像是自己喜歡的電影看了幾十遍后就知道下一個(gè)場景是什么了一樣。”

福永教授認(rèn)為：只有完全的研究手術(shù)，才能提升手術(shù)技能，才能從學(xué)到的技能中做到革新。

“我記得有一個(gè)很厲害的醫(yī)生，在視力不好的情況下還能做到手術(shù)不出血并順利地完成手術(shù)，讓我察覺到的是因?yàn)樗辛穗S機(jī)應(yīng)變的能力。經(jīng)歷了各種各樣大量的病例之后，種種突發(fā)情況自然而然的就在腦中留下了印象。”

“比如‘國寶’級的醫(yī)生擁有可以正確切割0.01mm的技能，這根本就不是用眼睛看而是身體記住了的操作。雖然沒有直接看到但憑經(jīng)驗(yàn)就能判斷出從這個(gè)角度切下去是不會(huì)出血的?，F(xiàn)在我們的器械進(jìn)步了，可以放大觀察，從前看不到的血管和神經(jīng)現(xiàn)在可以看到了，教科書上都沒有的無名血管和神經(jīng)也都能看到了。而且還能做到預(yù)防出血、并發(fā)癥。這是很了不起的事情。所以我們必須要做的更好?！?/p>

為了讓腹腔鏡手術(shù)成為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療方法而不停努力

對于腹腔鏡手術(shù)的不好新聞，福永教授是這么看的。

福永教授：“外科手術(shù)的歷史，都要經(jīng)歷‘引進(jìn)—驗(yàn)證—成熟’的過程。新的手術(shù)方式在引進(jìn)初期因?yàn)楦鞣N缺陷和問題而被詬病。然而，滿腔熱情的人會(huì)繼續(xù)努力。隨著問題被逐漸消除，優(yōu)點(diǎn)日益突出，實(shí)施的人就會(huì)慢慢增多。然后才能夠檢證和固有的標(biāo)準(zhǔn)治治療方法的優(yōu)劣。如果效果得到認(rèn)同就進(jìn)入了成熟期，反之就會(huì)被廢棄?！?/p>

“說起腹腔鏡手術(shù)，較初是運(yùn)用在膽囊摘除術(shù)中，5年后運(yùn)用到大腸癌。再過5年才到胃癌?？上攵?，今后食道和肝膽胰也必定會(huì)走相同的道路吧。雖然現(xiàn)在不能做到，但一定會(huì)有被確立為標(biāo)準(zhǔn)治療的那一日。作為醫(yī)生，我們必須為此努力?！?/p>

結(jié)語

為數(shù)不多的休息日，福永教授喜歡騎著自行車兜風(fēng)。仰望藍(lán)天、重整心境后再次直面新的疑難病癥。這位手術(shù)大師向難治病例的挑戰(zhàn)，仍在繼續(xù)！

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