希望您能談?wù)劯伟┑默F(xiàn)狀及未來的希望。

首先呢，希望大家能明白：90%的肝癌的發(fā)病原因是明確的，這是肝癌特殊的地方。

一般提到肝癌，很多人都會想到是飲酒過量導(dǎo)致的。但其實在日本，在100位患者中可能只有2-3位是由酒精引發(fā)的肝癌。大約90%的肝癌患者發(fā)病的原因其實是乙型肝炎或者丙型肝炎的病毒感染。另外還有大約7-8%的患者發(fā)病原因不明?，F(xiàn)在的研究表明，在剛才說的90%的患者當(dāng)中，大約有75%是丙肝病毒感染者，15%是乙肝病毒感染者。

大約二十年之前，對于肝炎病毒并沒有什么有效的治療方法。醫(yī)生和患者都處于病因明確，卻無藥可醫(yī)的尷尬境地。

但是如今不同了，感染丙肝的患者中有大約70%可以通過注射干擾素來清除體內(nèi)的丙肝病毒。這些年對于乙肝丙肝的預(yù)防也快速推進(jìn)發(fā)展起來了。

如果按發(fā)病部位來看這些年的癌癥死亡率的話，胃癌基本沒什么變化，肺癌、大腸癌等大部分癌癥都呈現(xiàn)上升趨勢，而肝癌卻出現(xiàn)略微下降的趨勢。我認(rèn)為這與能及時清除病毒預(yù)防癌癥發(fā)生是分不開的。

這就是肝癌的現(xiàn)狀。這樣的情況也可以說給了攜帶肝炎病毒的肝癌患者一絲希望。

請您講講肝癌的治療吧。

大約三、四十年前，如果患者被診斷出肝癌，基本只剩半年的壽命了。如今，肝癌手術(shù)治療的五年生存率全國平均大約是53%，而板橋醫(yī)院消化外科可以達(dá)到61%。

2000年左右開始的射頻消融術(shù)的話五年生存率能達(dá)到42%，而肝動脈栓塞術(shù)是21%。

現(xiàn)在手術(shù)的五年生存率53%這個數(shù)字與其他癌癥相比的話可能顯得不高，但是與三十多年前的20%相比是得到了巨大提高的。

這種生存率的大幅度提升，要?dú)w功于肝癌手術(shù)的飛躍性進(jìn)步，以及射頻消融術(shù)等新型治療方法的出現(xiàn)。相信今后肝癌的生存率仍會持續(xù)上升。

您能說說板橋醫(yī)院的五年生存率高于全日本平均值的訣竅是什么嗎？

簡單總結(jié)一句話的話，就是我們的消化外科團(tuán)隊的肝癌手術(shù)做的更精細(xì)。

一邊仔細(xì)地止血一邊進(jìn)行手術(shù)，我們的手術(shù)平均出血量控制在370cc，完全不需要輸血，而全國平均出血量是1000cc。把出血量壓低到低于流動采血站的一次采血量是我們的信條。

出血量的減少意味著患者負(fù)擔(dān)的減輕，也避免了輸血導(dǎo)致的肝臟負(fù)擔(dān)加重。這么做的結(jié)果就是術(shù)后病愈也比之前更好了。我認(rèn)為這是板橋醫(yī)院的五年生存率高于全國平均的較主要的原因。

手術(shù)做的更精細(xì)的話，會不會使得手術(shù)時間變得更長？

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這點(diǎn)確實是這樣。我們的手術(shù)估計約是其他醫(yī)院的1.5倍時長吧。平均一臺手術(shù)是6-8個小時，偶爾花上12小時或更長的手術(shù)也不少見。來觀摩我手術(shù)的其他外科醫(yī)生也說“您手術(shù)的訣竅是哪怕多花些時間也要做得更精細(xì)、更精美啊”這類的話。多花了時間還把出血量控制得更少，這顯然對患者是有好處的。

如何判斷患者是該做手術(shù)還是該用其他方法治療呢？

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肝癌治療的選擇方法是生存率更高的外科手術(shù)。但是，如果患者肝功能較差，或者可能無法耐受手術(shù)的時候，我們會考慮射頻消融術(shù)。如果想通過外科手術(shù)治療的話，腫瘤較多不能超過3個。如果超過3個，不僅會大大增加患者負(fù)擔(dān)，還很容易復(fù)發(fā)。所以3個以上的情況下我們會采用肝動脈栓塞治療。但是較開始的時候還是首先考慮能否用生存率較高的外科手術(shù)治療。雖然媒體報道說手術(shù)和射頻消融有同等的治效果果，其實這是不對的。只有對于少數(shù)的患者來說手術(shù)和射頻消融差不多，對大多數(shù)患者來說還是手術(shù)才是更好的選擇。

具體采用什么方式治療，只要查一下血液和拍個CT立刻就能明確了。

如果有患者想來接受二診（書面意見&），那么好請?zhí)峁┹^初就診醫(yī)院的檢查資料，有了這些資料我們立刻就能做出判斷。

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想來教授您這里接受手術(shù)的話，前后大約需要多長時間呢？

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從較開始門診檢查算的話，大約2-3周后應(yīng)該就可以手術(shù)了。手術(shù)一周左右就可以出院了。就像我之前說的，患者能這么快出院正是因為我們的手術(shù)出血量少、無需輸血、手術(shù)并發(fā)癥少的原因。

請您跟希望接受二診的患者說兩句吧。

因為在其他醫(yī)院無法切除而來到板橋醫(yī)院尋求二診的患者不在少數(shù)。對我們的消化外科團(tuán)隊來說，這其中有大約30%的患者是可以切除，進(jìn)而進(jìn)行手術(shù)的。

出現(xiàn)這種差別的原因我可以用我的座右銘——細(xì)心與革新——來說明。

多花費(fèi)些時間為患者仔細(xì)地做好手術(shù)，這是“細(xì)心”。但是，只有細(xì)心沒法應(yīng)對未來。如果不“革新”，也就是不努力把學(xué)問發(fā)展下去的話，不僅沒法促進(jìn)外科治療新方法論新概念的產(chǎn)生，也沒法提升外科醫(yī)生的積極性。“細(xì)心”與“革新”就像車的兩個輪子。做手術(shù)與做學(xué)問是外科學(xué)的兩個輪子。

以這種信念為根基，為患者提供現(xiàn)在能提供的優(yōu)質(zhì)治療方案。我們醫(yī)生要時刻追求更佳的治療、更好的手術(shù)方法，只有這樣才能提高懷著希望來到我們這里的患者們得到病愈的可能性。
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厚樸名醫(yī)：高山忠利教授

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?高山教授，擁有細(xì)致加革新的態(tài)度，引領(lǐng)肝膽胰癌癥的外科治療團(tuán)隊，其中肝癌手術(shù)數(shù)量全國排名靠前，并且1994年的肝尾狀葉単獨(dú)全切除手術(shù)（高山術(shù)式），成為世界 例子成功案例。高山教授與厚樸方舟（北京）健康管理有限公司 簽約建立深度合作關(guān)系?？赏ㄟ^厚樸方舟預(yù)約高山教授買斷的就診時間，立刻見診。

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具體介紹：高山忠利教授

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