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【厚樸名醫(yī)】消化界名醫(yī)福永哲——獨(dú)創(chuàng)“福永術(shù)式”
【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2019-01-14 作者:厚樸方舟
福永哲教授是日本胃癌微小的創(chuàng)口手術(shù)的開拓者,拯救患者的同時(shí)將 技能傳授給更多同行。如今,全球各地前來手術(shù)觀摩的醫(yī)生們依然絡(luò)繹不絕。
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那么,福永教授基于什么理念開創(chuàng)胃癌微小的創(chuàng)口手術(shù)?在此基礎(chǔ)上他又是如何創(chuàng)新的?
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▲福永哲教授
厚樸方舟 簽約專家
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擅長領(lǐng)域:胃癌、腹腔鏡手術(shù)、食道癌
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2015年至今任職日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院消化·微小的創(chuàng)口外科教授;
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2004年任職于癌研究會(huì)附屬醫(yī)院消化器外科、圣瑪麗安娜醫(yī)科大學(xué)消化器·普外(十年);
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1992~1996年任職于順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬浦安病院外科;
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1994年留學(xué)匹茨堡大學(xué);
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1988年畢業(yè)于琉球大學(xué)醫(yī)學(xué)部,同年入職順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬順天堂醫(yī)院外科。
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“我們醫(yī)院(浦安醫(yī)院)和其他醫(yī)院大的不同在于:進(jìn)展迅速的胃癌也可以在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)。我們科室九成以上的胃癌患者適用腹腔鏡手術(shù)。當(dāng)然,非常困難的病例,比如浸潤到無法預(yù)知區(qū)域的胃癌,還是會(huì)選擇開腹手術(shù),”福永哲教授說,“但是,一般來說,腹腔鏡手術(shù)對患者的傷害小,術(shù)后可以保障良好的生活質(zhì)量,早日回歸社會(huì)生活,在能夠保證癌癥根治的情況下,盡可能的采用腹腔鏡手術(shù)方式?!?/span>
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每天都有許多來自日本各地的患者慕名而來。另外,福永教授在前任職地圣瑪麗安娜醫(yī)科大學(xué)病院也會(huì)定期的做手術(shù)和指導(dǎo)工作。
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采訪當(dāng)日,福永教授做的手術(shù)是胃小彎部T3N1的進(jìn)展性胃癌,患者是一名73歲女性,貧血,腦梗塞后有輕度血管性認(rèn)知障礙后遺癥。
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福永教授表示:近年來,由于老年人中罹患胃癌的人數(shù)不斷增加,同時(shí)自身伴隨心臟疾病,腦血管疾病,糖尿病等基礎(chǔ)病的患者也在不斷增加。因此,我們在保持謹(jǐn)慎的同時(shí),不斷加強(qiáng)與其他科室合作。
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踏入手術(shù)室的福永教授,為了手術(shù)的順利,從手術(shù)臺(tái)的設(shè)置,到護(hù)士遞交器械的位置等都會(huì)細(xì)心留意。
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上午10點(diǎn)13分,福永教授站在患者左側(cè),和兩名助手醫(yī)生開始了手術(shù)。
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開腹手術(shù)的情況下,主刀醫(yī)生從腹部的上方開始往下進(jìn)行,福永教授則是利用腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),從胃的水平方向,一邊查看脾臟處的檢測儀畫面一邊進(jìn)行手術(shù)的左側(cè)進(jìn)入法,這種手術(shù)進(jìn)入方式是福永教授開創(chuàng)的,被稱為“福永術(shù)式”。
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從此,“福永術(shù)式”作為一種不受威脅的腹腔鏡手術(shù)方式不斷普及開來,為了更好地應(yīng)用于臨床,教授也做了不斷改進(jìn)。
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▲被稱為“福永術(shù)式”的左側(cè)進(jìn)入
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福永教授:“由于腹腔鏡手術(shù)(與開腹手術(shù)對比)耗時(shí)過長,對于如何簡化手術(shù)操作流程,如何在發(fā)揮腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)還能在短時(shí)間內(nèi)做好手術(shù),這甚至要提供不遜色于開腹手術(shù)(當(dāng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)治療)的手術(shù)操作,如果做不到這些就談不上普及?;谶@些想法,我研發(fā)了腹腔鏡手術(shù)特有的手術(shù)方式。”
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為此,福永教授不斷優(yōu)化手術(shù)方式,并在原有的基礎(chǔ)上不斷做創(chuàng)新。
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福永教授:“由于腹腔鏡手術(shù)可以擴(kuò)大觀察,所以,可以將目標(biāo)鎖定更精準(zhǔn)的方向。因此,我們需要做的是不斷改進(jìn)手術(shù)方式,將手術(shù)流程簡化。”
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手術(shù)還在進(jìn)行中,福永教授在患者腹部開了五個(gè)口便于手術(shù)器具插入,器械開始進(jìn)入腹腔內(nèi),避開重要的血管和神經(jīng),接近胃部病灶。整個(gè)過程,福永教授向醫(yī)生們詳細(xì)解說應(yīng)該留心的血管和神經(jīng),連教科書里都沒有的細(xì)微血管和神經(jīng)也一一指出注意,甚至連手術(shù)器具的轉(zhuǎn)動(dòng)方式等都作了相關(guān)說明。
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▲邊看影像,邊實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)的福永教授(右前方)
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術(shù)中為了保障胃的視野,避免傷到肝臟,福永教授選擇用器官牽開器輕輕的牽起肝臟。接下來清掃胃部周圍淋巴結(jié)。福永教授為了盡量保留患者的胃做了很多摸索,較終選擇適合患者的手術(shù)方式--胃全切。
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胃被從食道和十二指腸處剝離,通過切口拿到體外。由準(zhǔn)教授山澤邦宏醫(yī)師切開拿出的胃,確認(rèn)病灶位置所在。接下來,用從腹腔內(nèi)拉出來的小腸做了空腸袋,作為代用胃完成了胃再建術(shù)。
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福永教授:“空腸袋是 有科學(xué)依據(jù)的胃再建法。做了胃全切后,通常不能吃的都能吃,比如拉面。”
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福永教授將空腸袋用Roux-en-Y吻合法與十二指腸做吻合,放回腹中,再由麻醉師,從切口中插入一種叫“砧”的小工具到達(dá)食道的下部,與食道相吻合。
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福永教授既謹(jǐn)慎小心又十分迅速地做好了吻合術(shù)。隨后,清洗、檢查腹腔,撤出器械,縫合傷口,只花了2個(gè)半小時(shí)左右,手術(shù)順利完成。
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由于采訪稿篇幅比較長,關(guān)于福永哲這位醫(yī)學(xué)大師的傳奇經(jīng)歷,明天我們將在同一時(shí)間推出,記得持續(xù)關(guān)注!
厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán),初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢!
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