近年來，內(nèi)科治療在癌癥治療領(lǐng)域占有越來越重要的地位，尤其是靶向治療和免疫治療等治療方法的發(fā)展，使內(nèi)科治療已經(jīng)從單一治療轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合治療，可以為癌癥患者制定全面、綜合的治療策略，改善患者的預后。在癌癥內(nèi)科治療領(lǐng)域，日本三井記念醫(yī)院臨床腫瘤科主任赤塚壯太郎教授是日本知名的癌癥診治專家，尤其擅長消化系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌等癌癥的內(nèi)科綜合治療，可以幫助患者制定理想診治方案，延長患者的生存期，提高生存質(zhì)量。

一、全面診治癌癥，顯著改善生活質(zhì)量

1.制定個體化方案，更大程度減少化療副作用

化療是癌癥治療的三大傳統(tǒng)方法之一，可以有效提高患者的預后。但是，化療除了可以殺死腫瘤細胞外，還可能產(chǎn)生許多副作用，不利于患者生活質(zhì)量的提升，也因此成為了許多癌癥患者的噩夢。

在患者確診為癌癥后，赤塚壯太郎教授將全面、綜合的評估患者的病情和身體情況，為患者選擇理想的治療方案，盡可能提高治療的效果。在確定患者后續(xù)進行化療后，赤塚壯太郎教授還會根據(jù)患者的身體情況確定合適的劑量和療程，在保證化療的效果同時，更大程度減少化療可能帶來的副作用。同時，在化療時，赤塚壯太郎教授時刻注意患者的情況，一旦發(fā)現(xiàn)化療相關(guān)副作用，及時給予治療，提高患者的預后。

2.減少癌癥并發(fā)癥，提高患者預后效果

癌癥出現(xiàn)可能伴隨著許多并發(fā)癥，如發(fā)燒、疼痛、出血、惡心嘔吐、腹水等。其中，腹水是惡性腫瘤晚期患者常見的并發(fā)癥之一，臨床上癌癥腹水的發(fā)生率高達15~50%以上，以肺癌、肝癌、生殖器官癌變、腎癌、胰腺癌、消化道癌等多見;也就是說，只要發(fā)生在腹腔內(nèi)的惡性腫瘤，都可能會合并癌性腹水。

惡性腫瘤患者出現(xiàn)腹水后，常見的臨床表現(xiàn)是腹部脹痛、 腫瘤疼痛、 呼吸困難、下肢水腫，嚴重的還會出現(xiàn)腎功能衰竭、呼吸功能衰竭等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象不僅會使腫瘤的發(fā)展速度加快，同時還會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。

因此，對于腹水等癌癥并發(fā)癥的管理十分關(guān)鍵。在這一領(lǐng)域，赤塚壯太郎教授具有豐富的臨床經(jīng)驗，為許多癌癥患者提供了更多治療方向，顯著改善了患者的生活質(zhì)量。針對癌癥嚴重的并發(fā)癥，如腹水、惡病質(zhì)等，赤塚壯太郎教授還曾著作相關(guān)論文，全面、細致的講解了相關(guān)治療方案，成為了許多內(nèi)科治療醫(yī)師的診治方針。

▲圖源：參考文獻[2]

3.植入式靜脈輸液港，減少血栓和感染風險

腫瘤患者需要長期化療或腦轉(zhuǎn)移伴水腫需要頻繁輸入脫水藥物時，外周靜脈條件往往很差，長期扎針不僅不利于患者生活質(zhì)量質(zhì)量的提升，還會對患者造成心理壓力，不利于患者保持良好的心態(tài)，因此需要建立中心靜脈通路(留置)。

目前，常用的留置方法包括中心靜脈導管(CVC)、外周靜脈植入的中心靜脈導管(PICC)、輸液港(PORT、CVポート)以及靜脈留置針四種，其中中心靜脈導管和外周靜脈植入的中心靜脈導管出現(xiàn)血栓和感染風險較高，不利于患者的預后。而留置針雖然出現(xiàn)血栓和感染風險較低，但是留置時間較短，不適合長期化療。

輸液港(PORT、CVポート)是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，可使用1年以上，既滿足了患者需要長期留置的需求，血栓和感染的風險又低，還具有血樣采集方便，美觀等優(yōu)勢，讓患者能夠正常生活和工作，已經(jīng)成為了目前惡性腫瘤化療的優(yōu)選方式。但是輸液港的植入需要進行手術(shù)，且手術(shù)可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，因此需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成。

作為日本內(nèi)科治療的權(quán)威，赤塚壯太郎教授十分擅長輸液港的留置，可以在留置輸液港的同時，減少手術(shù)對患者帶來的傷害，更大程度減少化療為患者帶來的痛苦，降低患者的血栓和感染發(fā)生風險。

▲輸液港(CVポート)，圖源：chemo-support.jp

二、綜合治療癌癥，提高預后效果

除了在化療領(lǐng)域的突出優(yōu)勢外，赤塚壯太郎教授還積極應用靶向治療和免疫治療等新興的癌癥治療方式，來提高患者的預后，如胃癌新興的靶向治療藥物曲妥珠單抗、Enhertu，免疫治療藥物nivolumab等。除此之外，赤塚壯太郎教授還積極參與國際先進的臨床試驗，為現(xiàn)有治療方案效果不佳的癌癥患者提供更多治療選擇。

對于暫時不能手術(shù)的癌癥患者，赤塚壯太郎教授會與三井記念醫(yī)院外科、放射治療科等科室合作，為患者進行多學科會診，并先通過化療、靶向治療等在內(nèi)的治療方案縮小腫瘤，以便患者后續(xù)能夠手術(shù)治療獲得更好的預后。

▲三井記念醫(yī)院癌癥治療專家合影，一排右二為赤塚壯太郎教授，一排中間泌尿外科專家榎本裕教授，圖源：三井記念醫(yī)院(相關(guān)閱讀：榎本裕)

厚樸方舟與赤塚壯太郎教授所在的三井記念醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為罹患癌癥的患者提供遠程會診以及一站式出國看病服務，如希望了解更多癌癥內(nèi)科治療內(nèi)容，或有意向前往三井記念醫(yī)院治療，可拔打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考文獻：

[1] 臨床腫瘍科(腫瘍內(nèi)科) | 診療科?部門紹介 | 社會福祉法人 三井記念病院

https://www.mitsuihosp.or.jp/division/department/tumor/

[2] https://www.mitsuihosp.or.jp/media/21.pdf

[3] 胃がんの緩和ケア (がん看護 11巻7號) | 醫(yī)書.jp

https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.15106/J03022.2007053217

[4] CVポート|化學療法サポート

http://chemo-support.jp/medical-apparatus/cvport.html

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