有學(xué)者通過(guò)整合各種因素建立臨床生存預(yù)測(cè)模型，即使是有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床腫瘤學(xué)專家進(jìn)行評(píng)估，準(zhǔn)確率也會(huì)波動(dòng)在25%-70%。

因此，有國(guó)外專家這樣評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)模型的：“雖然各種預(yù)測(cè)模型可幫助臨床提高預(yù)測(cè)性，但不能盲目或極端化地理解預(yù)測(cè)結(jié)果。每一名患者都是獨(dú)特的，我們只能觀察而不能決定他（她）們的較終生存時(shí)間?！?/span>

預(yù)測(cè)生存期真的有意義嗎？

生存期的預(yù)測(cè)大的意義在于可以有效避免過(guò)度治療及醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)為醫(yī)務(wù)人員及家屬進(jìn)行醫(yī)療決策提供科學(xué)依據(jù)。

國(guó)外有研究顯示，絕大多數(shù)患者希望獲得比較全面的信息，只有少部分患者希望獲得所謂的“好消息”。

另一項(xiàng)研究引顯示，98％的患者希望醫(yī)生在傳遞預(yù)測(cè)信息時(shí)應(yīng)秉持客觀的態(tài)度，而全面準(zhǔn)確的信息，可以幫助患者及其家屬合理安排人生的 階段，完成他們未了的心愿或任務(wù)，并對(duì)即將到來(lái)的死亡做好充分的準(zhǔn)備。

然而，亦有專家認(rèn)為預(yù)測(cè)癌癥患者的生存期是較不人道的“科學(xué)”。畢竟，醫(yī)生利用一些冷冰冰的數(shù)據(jù)輕易下判斷，即便是背著患者，僅對(duì)家屬下“判斷”，無(wú)論是消極的還是積極的，都會(huì)影響其原始的結(jié)果。

有研究表明，90%的癌癥病人完全把自己交托給醫(yī)生，他們的命運(yùn)就像醫(yī)生預(yù)期的那樣：如果醫(yī)生預(yù)期病人還能存活一年，那么大概一年之后死亡就會(huì)來(lái)臨，因?yàn)椴∪讼嘈胚@一點(diǎn)。

而另外的10%的癌癥病人，把希望和生命掌握在自己手里，積極地與疾病作斗爭(zhēng)，通過(guò)個(gè)人努力實(shí)現(xiàn)自己的病愈。

，這10%的病人中，6年以后活著的還有90%！可以看出，很多時(shí)候在醫(yī)患及家屬的共同努力下，奇跡是可以創(chuàng)造的。

預(yù)測(cè)生存期的三大因素

其實(shí)在臨床上，不同癌種的患者生存期差別很大，同一癌種、不同患者的生存期也存在很大差別。因此，預(yù)測(cè)患者的生存期必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況才有意義。目前主要根據(jù)以下3大點(diǎn)：

1. 腫瘤類型、分期

癌細(xì)胞大的特點(diǎn)是生長(zhǎng)快，不受控制，能轉(zhuǎn)移，其增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人體正常組織，常因壓迫、浸潤(rùn)、獲取人體正常的營(yíng)養(yǎng)。

癌癥的惡性程度與生長(zhǎng)組織來(lái)源的細(xì)胞分化程度有直接關(guān)系。分化程度高的腫瘤，癌細(xì)胞生長(zhǎng)慢因而惡性度低，轉(zhuǎn)移晚；分化程度低的惡性度高，轉(zhuǎn)移早。

如肺癌中，小細(xì)胞肺癌預(yù)后較差，易早期出現(xiàn)腦、骨等轉(zhuǎn)移，而鱗癌一般生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移晚，5年生存率較高。

因此，腫瘤細(xì)胞的“好”與“惡”，決定腫瘤的生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移速度、治效果果，也決定患者生命里程。

另外，分期早，治療完全，預(yù)后較好；而分期晚，治療多為姑息性，且受侵的器官易出現(xiàn)功能損傷，預(yù)后差；早期發(fā)現(xiàn)與晚期發(fā)現(xiàn)的預(yù)后有天壤之別。

2.治療方式

要想痊愈癌癥，首要前提是完全殺死惡變的腫瘤細(xì)胞，因此治療方式選擇是關(guān)鍵。

在臨床上，有不少患者發(fā)現(xiàn)患癌后，相信訣竅、家傳竅門，或畏懼手術(shù)，害怕放化療，在小診所或自行胡亂治療一通，等到病情惡化才到?？漆t(yī)院治療，無(wú)疑延誤了治療，治效果果當(dāng)然不理想。

另外，因?yàn)榛颊弑旧淼囊恍┗A(chǔ)病等，導(dǎo)致不能進(jìn)行根治性治療或治療強(qiáng)度不夠，治效果果也會(huì)大打折扣。也許患者不能決定自己患什么疾病，但完全可以決定自己選擇什么樣的治療。

3.一般狀況、惡病質(zhì)

每位患者入院時(shí)，醫(yī)生都會(huì)對(duì)其的一般狀況評(píng)分（KPS），這也是很多治療的選擇參考指標(biāo)之一。有大量研究表明，對(duì)于晚期惡性腫瘤患者，KPS已被多次證實(shí)同生存期有明顯相關(guān)性，即一般狀況越好，生存期越長(zhǎng)。

而惡病質(zhì)，包括呼吸困難、瞻望、乏力、疼痛、衰弱、厭食、焦躁和體重下降等，還包括部分血液學(xué)指標(biāo)（WBC>11×109 /L及Lym％<12％、低外周血ALB、高LDH值等），均可作為評(píng)估晚期患者預(yù)后的重要獨(dú)立因素。

生命應(yīng)該掌握在自己手里

話又說(shuō)回來(lái)，和患者及家屬談生存期，是一件非常沉重而矛盾的事。我們不應(yīng)該反對(duì)預(yù)測(cè)生存期的價(jià)值，但也不能放大預(yù)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

有句俗話說(shuō)，“人可以算命，但不可信命”，同樣對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，被醫(yī)生被判了“死緩 ”，不應(yīng)悲傷地等待那一日的到來(lái)，否則只會(huì)來(lái)得更早的。

而應(yīng)抱著“既來(lái)之，則安之”的態(tài)度，積極配合治療，時(shí)刻自我正面性暗示、自我鼓勵(lì)，掌握生命僅存的主動(dòng)權(quán)。

希望這篇文章能幫助到您，祝您早日病愈！醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是飛快的，我們永遠(yuǎn)相信，只要堅(jiān)持，就總有一些美好的事情發(fā)生，在抗癌這條道路上，肩負(fù)“只為更好醫(yī)療”使命的厚樸方舟始終和您站在一起！